Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Присвоение группы инвалидности после удаления почки». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Если улучшений со временем нет или общее самочувствие ухудшается, то необходимо обратиться к лечащему врачу за направлением на медицинскую комиссию Если улучшений со временем нет или общее самочувствие ухудшается, то необходимо обратиться к лечащему врачу за направлением на медицинскую комиссию. В её обязанности входит рассмотрение вопроса о присвоении инвалидности. Хотя удаление почки инвалидность не предполагает, есть патологии, при которых инвалидность дадут (например, при онкологических заболеваниях).
Рекомендации по образу жизни
Жизнь после удаления почки имеет некоторые ограничения. Важно соблюдать питьевой режим и сбалансированно питаться. Следует избегать резких перемен в рационе, максимально ограничить консерванты, соления и острую пищу. После нефрэктомии не стоит злоупотреблять минеральными водами, поскольку одна почка будет плохо справляться с выведением солей, что может увеличить риск камнеобразования.
Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:
-
не принимать бесконтрольно лекарственные препараты;
-
при назначении любого типа терапии уведомить врача о нефрэктомии;
-
своевременно лечить воспалительные заболевания горла и проводить санацию ротовой полости;
-
заниматься лечебной гимнастикой, ввести в режим обязательные прогулки.
Что делать если состояние не улучшается?
Следует помнить, что отсутствие одной из почек поводом для получения инвалидности не является и нужно будет пройти все этапы процедуры, чтобы ее получить. Согласно Постановлению «О порядке и условиях признания лица инвалидом» Правительства РФ от 2006 г. №95, инвалидность дают при определенных заболеваниях в случаях, когда установлены степени ограниченности жизнедеятельности, работоспособности, обучения данного лица. В противном случае повода для получения инвалидности нет.
Что такое дистопия почки: симптомы и диагностика
Инвалидность после пересадки почки
После пересадки почки, как и после пересадки любого другого органа, организм пациента борется с трансплантатом, так как это чужеродная для него структура. Иммунитет падает, вследствие чего развиваются такие патологические процессы, как гломерулонефрит, почечная недостаточность, нефросклероз. Группа инвалидности после пересадки почки зависит от степени повреждения органа, ее подтверждают на медико- социальной экспертизе. В соответствии с приказом № 1024н в первый год после трансплантации специалисты медико-социальной экспертизы присваивают группу, исходя из следующих характеристик:
| Группа инвалидности | Характеристика функций организма | Процентное соотношение дефектов (%) |
| 1 группа | Постоянные небольшие дефекты функций организма | 10-30 |
| 2 группа | Постоянные приемлемые дефекты функций организма | 40-60 |
| 3 группа | Постоянные значительные дефекты функций организма | 70-80 |
| 4 группа | Постоянные сильно выраженные дефекты функций организма | 90-100 |
Это высокотехнологичная медицинская помощь. Она является частью специализированной медицинской помощи и связана, обычно, с применением новых технологий и ресурсов, и также высокоемких ресурсных методов лечения.
Многие спрашивают, что такое квота? Квота — это фиксированный объем финансов и услуг, который не может быть превышен и выделяется государством, контролирующим распределение данной услуги своим гражданам. В данном случае речь идет о контроле выделения квот для трансплантации почки. Квота — не совсем верное название. На самом деле это означает, что человек получит трансплантацию почки бесплатно, это раз. А во-вторых, по квоте у нас может лечиться любой человек. Основания для получения квоты- показания к данному виду лечения, а не просто желание.
У бабушки на лавочке голова заболела и она – «пойду-ка я, по ВМП полечусь». Нет, так не пойдет, так не получится. Синонимом получения квоты можно считать направление на получение ВМП. Квота — это название, как бы сказать, – общечеловеческое, а не сугубо медицинское и не юридическое точно. Квота оформляется Талоном-направлением на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, выделяется за счет федерального бюджета. Высокотехнологичная медицинская помощь — это всегда федеральный бюджет.
Есть список высокотехнологичной медицинской помощи, который утверждается Минздравом Российской Федерации. С этим списком всегда можно ознакомиться. Если у вас возникают сомнения по поводу любого другого вида лечения: высокотехнологична ли эта медицинская помощь? Положена ли она вам? Бесплатна ли по федеральной квоте? Вы можете всегда этот список открыть, найти свою проблему или заболевание и посмотреть, есть ли оно в этом списке. Трансплантация в данный список входит.
Порядок направления определяется у нас Приказом Министерства здравоохранения от 29 декабря 2014 года № 931. Я не буду зачитывать, как он называется, эти юридические вещи, они все достаточно нудные.
Кто может быть донором почки
Донором может быть любой совершеннолетний здоровый человек, который находится с вами в кровном родстве. Это обязательное условие, потому что у нас нет так называемого эмоционального донорства, которое существует во многих странах, например, в Европе. Когда, скажем, подруга может отдать почку подруге, с которой они много лет вместе У нас возможно либо прижизненное донорство от родственника кровного, либо посмертное донорство от умершего человека.
Процесс донорства происходит следующим образом. Если это родственная трансплантация, она имеет преимущество перед посмертным донорством потому, что не связывает человека сроками ожидания донорского органа. То есть, можно со своим родственником всегда решить, в какой момент вы оба готовы к операции. Более того, человек, родственник, который готов вам пожертвовать свой орган для трансплантации, в любую секунду может от этого отказаться, и никто – ни врачи, ни сам пациент, которому был этот орган нужен, не имеют права возражать поскольку это совершенно добровольный акт, это дар гуманизма, дар жизни от одного человека другому. Это очень серьезное решение, поэтому обычно, при родственных трансплантациях, даже если мать отдает почку своему сыну, например, или дочке, ребенку, обязательно с человеком беседует психолог перед самой операцией, чтобы понять, какими соображениями он руководствуется, не передумал ли он, не было ли какого-то давления, либо каких-то обстоятельств, которые может быть он неправильно оценил. Ведь когда болен ребенок или твой близкий человек,не всегда можно принять адекватное решение поскольку ты нервничаешь, взвинчен, придавлен ситуацией. Поэтому на самой последней стадии перед операцией психолог обязательно беседует с твоим родственным донором.
У представительниц женского пола такое отклонение в развитии может объединяться с уменьшением размеров матки, неполноценным формированием влагалища. При развитии такой аномалии практически всегда отмечается компенсаторное увеличение размеров второй почки, а двусторонняя аплазия является патологией, несовместимой с жизнью.
Аплазия правой почки считается благоприятной аномалией и при нормальной работе второй здорового органа может никак не проявляться себя посредством клинической симптоматики на протяжении всей жизни человека.
Чаще всего аплазия в правой почке определяется случайно во время проведения комплексной диагностики по поводу другой болезни. В редких случаях она выявляется в качестве возможной причины устойчивой гипертензии. Только одна треть всех пациентов с недоразвитым органом состоят на учете у нефролога. Клинические признаки являются неспецифичными, что объясняет редкое выявление данной аномалии. К признакам, косвенно свидетельствующим о возможности недоразвития одной из почек можно отнести периодически возникающие у человека жалобы на боль тянущего характера внизу живота, в зоне поясницы. Боль связана с увеличением количества зачаточной фиброзной ткани, а также с ущемлением нервов. Ещё одним признаком может стать устойчивая гипертензия, которая не поддается исправлению привычной терапией.
Аплазия левой почки также встречается относительно редко, только у 5 — 7 % пациентов с патологиями развития органов мочевыделительной системы. Такая аплазия часто объединяется с неполноценным развитием структур расположенных поблизости органов, к примеру, с патологиями строения мочевого пузыря. Аплазия левой почки чаще поражает и выявляется у представителей мужского пола и дополняется неполноценным развитием пoлoвых органов и легких. У мужчин патология определяется одновременно с недоразвитием предстательной железы, семявыводящего канала и яичка. У женщин патология определяется одновременно с недоразвитием придатков матки, мочеточника, уменьшением внутренних перегородок матки, удвоением влагалища и т.д.
У недоразвитого органа отсутствует ножка и лоханка, поэтому она не способна нормально работать и выделять мочу.
Аплазия левой или правой почки в медицинской практике именуется солитарной или по-другому единой, что подразумевает только ту почку, которая способна полноценно выполнять свои функции и компенсировать работу пораженной.
Недоразвитие левого органа диагностируется совершенно случайно, потому что не проявляет себя яркими клиническими симптомами. Только изменения функционирования органа, боль в пораженной почке могут свидетельствовать и необходимости проведения урологического исследования. Правый орган, который берет на себя работу левой недоразвитой, как правило, увеличивается в размерах, имеет кисты, но чаще характеризуется нормальным строением, структурой и способна полностью отвечать за гомеостаз.
Причины возникновения
Поскольку аплазия – это врожденная аномалия, причины ее возникновения связаны с нарушениями, которые возникли у беременной в период вынашивания ребенка.
Читать еще: Анализы на рак печени: онкомаркеры их виды, нормы и расшифровка показателей
В большинстве случаев речь идет о заболеваниях, которые женщина перенесла в первом триместре беременности.
Причиной возникновения патологии считают:
- инфекционные заболевания, в том числе и грипп;
- венерические болезни различной этиологии;
- перенесенная в период беременности краснуха;
- употрeбление алкоголя или наркотических веществ;
- генетические отклонения (в отсутствии других причин возникновения);
- стрессовые ситуации и угроза выкидыша на раннем сроке.
Они — то и привели к развитию аномалии. В большинстве случаев под понятием «определенные события» подразумевается развитие вирусных, венерических или иных заболеваний.
Механизм развития и причины патологии
Выяснилось, что частота заболевания составляет 1 случай на 1200 детей и взрослых. Развивается патологическое состояние вследствие того, что проток метанефроса недостаточно развивается, не дорастает до метанефрогенной бластемы. Дефект сопровождается нормальным или укороченным мочеточником, иногда диагностируется его полное отсутствие. Агенезия и аплазия относятся ко внутриутробным порокам развития. Часто младенцы с такими особенностями погибают внутри утробы матери или сразу после рождения. В случае если вторая почка компенсирует отсутствующий орган, патология может быть выявлена случайно в более старшем возрасте при осмотре других органов. Иногда признаки заболевания прогрессируют очень медленно, порок обнаруживается в пожилом возрасте.
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания — когда и при каких обстоятельствах появились подозрения на отсутствие почки (случайная находка при ультразвуковом исследовании брюшной полости, обследование по поводу пиелонефрита (воспаление почек на фоне бактериальной инфекции), гломерулонефрита (двустороннее воспаление почек) и т.д.), какие дополнительные методы обследования проводили и с какими результатами.
- Анализ анамнеза жизни — есть ли еще какие-либо врожденные патологии, генетические аномалии, были ли травмы почек, операции на них.
- Анализ семейного анамнеза — встречалась ли аплазия почек у близких родственников.
- Методы, позволяющие визуально определить наличие или отсутствие почки:
- ультразвуковое исследование почек;
- экскреторная урография (рентгенологический метод исследования почек и мочевыводящих путей с помощью внутривенного введения рентгеноконтрастного средства);
- компьютерная томография с контрастированием (вид рентгеновского обследования, позволяющий получить на компьютере послойное изображение органов);
- почечная ангиография (рентгенографическое исследование сосудов после введения в них рентгеноконтрастных веществ) — абсолютно достоверный метод. Отсутствие сосудистого дерева почки (на рентгеновском снимке отсутствует сосудистый рисунок почки) в сочетании с отсутствием мочеточникового устья в пузыре (это можно выявить при цистосокпии — введении в мочевой пузырь металлической трубочки с оптикой и возможностью осмотра) свидетельствует о врожденном отсутствии почки.
- Возможна также консультация терапевта, нефролога.
Чем отличается жизнь человека с одной почкой от людей с двумя органами и страдает ли при этом качество его жизни, и в каких случаях дают инвалидность? Отвечая на первую часть вопроса, стоит отметить, что зачастую аномальное отсутствие одного органа обнаруживается случайно при вскрытии тела человека, который уже прожил долгую жизнь. Поэтому говорить о том, что жизнь с одной почкой это серьезная патология не приходится.
Конечно, можно понять людей, которые пугаются, узнав, что у них самих или ребенка только одна почка от рождения. Кажется, что если природа дала два органа, то два и должно быть. Однако практика показывает то, что при нормальном функционировании только одного из парных органов, организм живет нормально. Только такая почка будет значительно больше в размерах за счет увеличения функционирующей ткани, но это объясняется только тем, что ей приходится брать на себя объем работы, который должен бы был распределяться на два органа.
Также результаты лабораторных анализов крови и мочи показывают, что показатели с одним органом ничем не отличаются от тех, которые в норме получают здоровые люди с двумя органами. Таким образом, мы можем сказать, что отсутствие одной почки, при сохранении ее работоспособности, никак не влияет на качество жизни человека, следовательно, инвалидность в этом случае не полагается.
Обратите внимание! У тех, кто родился с одной почкой, орган сразу приспосабливается нести двойную функцию. А тем, кто потерял свой орган в процессе жизнедеятельности, необходимо некоторое время для адаптации оставшейся почки к повышенной нагрузке. С этой целью проводится ряд профилактических мер, снимающих нагрузку с оставшегося мочеобразующего органа.
Нововведения по присвоению инвалидности в 2021 году
Правительство РФ 29 ноября зафиксировало в законе «О социальной защите инвалидов в РФ» определённые изменения. Например, с текущего года лица с ОВЗ смогут оформлять группу, не подавая документы в МСЭ. То есть потенциальные инвалиды освобождаются от обязанности собирать и отправлять необходимые бумаги. Теперь эти задачи возложены на администрацию медицинских учреждений.
- Нововведения инициированы Министерством труда, глава которого, Максим Топилин, высказался следующим образом:
- «Мы предлагаем упростить получение инвалидами госуслуг, которые сейчас требуют личного предоставления инвалидом ряда документов в соответствующий орган — прежде всего, справки, подтверждающей инвалидность… В случае принятия законопроекта эти документы в бумажном виде предоставлять лично не потребуется: госорганы будут получать необходимые данные из Федерального реестра инвалидов».
- Кроме того, представители власти анонсировали следующие изменения:
- — частичное исключение определения «инвалид», вместе с которым теперь будут применять термин, призванный более точно отобразить политику страны по отношению к лицам с ОВЗ;
- — перевод документов, на основе которых дают инвалидность, в цифровой формат;
- — упрощение документа, который является основным при назначении группы инвалидности — имеется в виду форма №088/у-06;
- — внедрение индивидуального списка медицинских обследований по каждому заболеванию во избежание разночтений при оформлении статуса;
- — расширение перечня болезней, на фоне которых можно получить инвалидность бессрочно.
Нововведения наряду с упрощением процесса оформления инвалидности должны повысить доступность госуслуг. Например, больше не требуется проходить очередное освидетельствование или отдавать документы в бюро МСЭ для получения путёвки в санаторий и средств реабилитации.
Напомним, что в 2018 году уже были приняты некоторые законы, призванные упростить жизнь людей с ОВЗ. В частности, начал действовать список ситуаций, позволяющих при обращении в экспертное бюро установить бессрочную инвалидность. Также гражданам РФ дали возможность не дожидаться пересмотра сроков и группы для внесения изменений в программу реабилитации и абилитации.
- Отметим, что принятие и реализация перечисленных инициатив контролируются Президентом страны, который после встречи с представителями помогающих инвалидам организаций, а также с самими инвалидами, поставил перед правительством задачи:
- — развивать центры реабилитации;
- — улучшать системы контроля в МСЭ;
- — повышать занятость людей с ОВЗ.
- В 2019-2021 годах планируется осуществить перевод документов из бумажного формата в электронный.
Для пациентов, у которых был диагностирован рак почки прогноз во многом зависит от них самих. От того, насколько правильно будут соблюдены все предписания врачей.
Гипертоники и диабетики, а также люди, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы, должны регулярно обследоваться у кардиолога, эндокринолога и ревматолога, чтобы избежать осложнений.
Такое заболевание, как гипертония, без должного лечения, наносит удар по сосудам почки, что может привести к её полному отказу. Даже своевременный диализ не всегда способен помочь пациенту.
Следует учитывать тот факт, что понятие «среднестатистический» не применимо к такому заболеванию, как рак почки. Каждый случай уникален. Потому и показатели выживаемости не могут быть применены ко всем пациентам.
Возраст, состояние здоровья, тип опухоли – всё это влияет на шанс каждого пациента победить болезнь, или добиться длительной ремиссии.
Ещё один момент, о котором часто забывают – в разных странах процент выживаемости при раке почки очень сильно отличается. Ведь качество диагностики, медицины и уровень жизни везде разный.
Врачи сейчас предпочитают проводить наименее инвазивные операции. Это делается для минимального травматизма. В особенности это касается пожилых и ослабленных пациентов. Если в качестве лечения выбрана нефрэктомия, то выбирается лапароскопия почки, или ретроперитониальный способ. Ещё один метод, показавший высокую эффективность – криоабляция.
Как получить освобождение от армии по здоровью в 2022 году
Процедура получения освобождения от армии по состоянию здоровья состоит из нескольких этапов. Молодому человеку потребуется:
- Явиться в военкомат для прохождения военной комиссии.
- Сообщить врачам о своем диагнозе и существующих проблемах со здоровьем.
- Получить направление на прохождение дополнительного обследования в государственном медицинском учреждении.
- Пройти осмотр врачей и получить медицинское заключение.
- В случае подтверждения диагноза явиться в военкомат на заседание призывной комиссии.
- Дождаться результатов решения комиссии и присвоения непризывной категории годности.
- Дождаться результатов проверки документов военкоматом высшей инстанции.
- Явиться в военкомат по месту жительства для получения военного билета с категорией годности В или Д.
Для получения освобождения от воинской обязанности потребуются следующие документы:
- направление на дополнительное обследование с указанием диагноза и результатов уже проведенного обследования;
- выписка из истории болезни.
Требуется заверение документов подписями главного и лечащего врачей, а также печатью клиники.
В процессе оформления освобождения от службы в армии могут возникнуть следующие сложности:
- получение повестки на призывную комиссию с пропуском этапа медицинского освидетельствования;
- отказ в выдаче направления на дополнительное обследование по причине отсутствия документов, подтверждающих наличие диагноза;
- допущение нарушений в порядке освидетельствования, например назначение обследования в неполном объеме;
- отказ в присвоении непризывной категории годности со стороны КМО.
По каким критериям могут не взять в армию?
Помимо перечня заболеваний существует еще несколько критериев, по которым возможно освобождение от армии.
В России не подлежат призыву:
- подростки, не достигшие совершеннолетия;
- студенты и учащиеся школ;
- иностранные граждане;
- россияне, проживающие за границей;
- граждане, находящиеся в тюрьме или под следствием;
- кандидаты наук, доктора наук;
- те, кто уже служил в России.
Необходимо учитывать, что только те, кто служил в армии РФ, не будут больше призваны на службу из перечисленных. Подростки, не достигшие 18 лет, будут получать повестку в армию после достижения совершеннолетия.
Гражданин, имеющий судимость или находящийся под следствием, должен отбыть наказание после окончания дела или истечения срока.
Студенты могут получить повестку во время академического отпуска, если такой отпуск растягивается на длительное время. Забирают ли в армию в академическом отпуске вы можете подробнее узнать на нашем сайте.
Иностранные граждане, получившие гражданство России, также становятся военнообязанными.
Помимо этого, условия непригодности к армии можно разделить на две категории:
- временные – то есть гражданин лишь на определенное время считается непригодным;
- постоянные – гражданин никогда не будет призван в армию.
Диагностика осложнений
Диагностика во время беременности при этом предполагает проведение дополнительных исследований и анализов. Контроль работы мочевыделительной системы сводится к определению текущего функционального состояния и возможностей сохраненного органа. С этой целью используются следующие методы:
- УЗИ почек – ультразвуковое исследование позволяет визуализировать почечную паренхиму и определить текущее состояние отдельных структурных элементов.
- Термография (тепловидение) поясничной области – исследование, основанное на определении инфракрасного теплового излучения от почечных тканей. Визуальный ряд позволяет безопасно и безболезненно для беременной женщины выявить воспалительные процессы и другие функциональные нарушения в работе органа.
- Общий анализ мочи – этот лабораторный тест становится ведущим индикатором состояния мочевыделительной системы женщины, вынашивающей ребенка. В случае отсутствия почки в анамнезе, общий анализ мочи делают чаще для своевременного выявления любых возможных отклонений.
- Биохимический анализ крови – комплексное исследование мочи по этому методу направлено на объективную оценку фильтрующей способности оставшейся почки.
Дополнительное исследование сосудов (флебография) также может многое сказать врачу о состоянии мочевыделительной системы будущей мамы.