Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Пособие по временной нетрудоспособности в 2023 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
После внесения изменений в Федеральный закон № 255-ФЗ пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, а также ежемесячное пособие по уходу за ребенком3 следует исчислять исходя из среднего заработка работника4, но не за последние 12 календарных месяцев, как это было раньше, а за два календарных года, предшествующих году наступления страхового случая. В том числе и за время работы у других страхователей (далее – работодатели). При этом средний дневной заработок теперь будет определяться путем деления суммы начисленного заработка за два календарных года на 730 (см. Примеры 1, 2, 3). Тогда как раньше он определялся делением общего заработка за 12 календарных месяцев на число календарных дней, за которые начислены деньги.
Сроки выплаты и продолжительность
|
Причина невозможности работать |
Период выплаты |
|
Заболевание или серьезные повреждения |
До полного восстановления, но не более 4 месяцев подряд или 5 месяцев в общем за год |
|
Реабилитация |
До 24 дней |
|
Если болеет дошкольник |
До 3 месяцев |
|
Если болеет ребенок от 7 до 15 лет |
Не более двух недель по каждому больничному, но не больше 45 дней в году |
|
Если нужен уход недееспособному ребенку до 15 лет |
До 120 дней в году |
|
Карантин |
На весь срок |
|
Вставка протеза |
На весь срок до полного восстановления |
Что нового по пособию по беременности и родам
Основанием для выплаты пособия по беременности и родам также является закрытый электронный больничный лист.
Схема такая:
- Медицинское учреждение размещает в системе «Соцстрах» закрытый больничный лист. Он будет сразу закрытым на все 140 дней.
- ФСС получает сведения о больничном.
- ФСС отправляет предзаполненные сведения работодателю.
- Сотрудница подаёт заявление на отпуск по беременности и родам. Здесь сохраняется заявительный порядок.
- После оформления отпуска работодатель отправляет заполненные сведения с номером приказа, датами отпуска и т. д. То есть в этом случае данные отправляются после получения заявления на отпуск.
- При необходимости фонд запрашивает дополнительные данные для расчёта пособия.
- Запрашиваемые данные бухгалтер должен передать в течение трёх рабочих дней.
Пособие по временной нетрудоспособности (далее — пособие) считают денежной официальной оплатой больничного. Эту компенсацию выплачивают в местном филиале Фонда социального страхования Российской Федерации (далее — ФСС) или у конкретного работодателя. При перечислении денежных средств работнику возмещают материальные различные потери за конкретный период его официального отстранения от работы.
Такую денежную компенсацию оформляют застрахованным конкретным трудящимся, которые подлежат социальному обязательному страхованию. Таковыми являются следующие категории работников:
- госслужащие;
- трудящиеся по трудовому договору (контракту);
- священники;
- заключенные, которые работают в тюрьме и др.
При назначении денежной компенсации учитывают такие юридические термины, как трудоспособность и нетрудоспособность.
Трудоспособностью считают психофизиологические разнообразные особенности человеческого организма, благодаря наличию которых работники выполняют конкретные трудовые функции. При ухудшении психического или физического здоровья появляются временные или постоянные профессиональные болезни.
В каких ситуациях выплачивают
Пособие оформляют при временной утере трудоспособности во время нахождения на конкретной работе или после травмирования на протяжении 1-го месяца с даты увольнения. Также, это делают и в такой период — с даты заключения контракта (трудового договора) и до момента его расторжения (ч. 2 ст. 5 ФЗ № 255).
Читать так же: Социальный контракт
Такие деньги положены за весь соответствующий период лечения. Денежную компенсацию получают до полного восстановления прежней трудоспособности или до получения группы инвалидности (ст. 6 ФЗ № 255).
На заметку! С 1 июля 2021 г. в местной поликлинике, с письменного личного согласия больного, пациенту оформляют электронный больничный лист. Этот листок нетрудоспособности подписывают у лечащего врача таким образом — используют электронную цифровую подпись (ЭЦП).
ПОНЯТИЕ СТРАХОВОГО СТАЖА
Обратите внимание! Страховой стаж не прерывается: для его подсчета используются все предыдущие периоды работы независимо от количества и продолжительности перерывов между ними
В статье 1.2 «Основные понятия, используемые в настоящем Федеральном законе» Закона № 255-ФЗ отсутствует определение понятия «страховой стаж». В части 2 данной статьи указывается, что «иные понятия и термины, используемые в настоящем Федеральном законе, применяются в том значении, в каком они используются в других законодательных актах Российской Федерации». Это дает основание обратиться к ст. 3 Закона № 165-ФЗ, в которой приводится следующее определение страхового стажа: «Страховой стаж — суммарная продолжительность времени уплаты страховых взносов». Уточняя данное определение применительно к страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, можно добавить, что под страховым стажем понимается суммарная продолжительность периодов уплаты страховых взносов работодателями за своих работников в ФСС России, за счет которых выплачиваются пособия по временной нетрудоспособности, а также некоторых иных периодов (например, военной службы).
Страховой стаж определяется на день наступления страхового случая (временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам) путем суммирования продолжительности периодов работы. Причем стаж, который был «заработан» до 1 января 2007 г., не пропадает, а складывается с теми периодами работы, которые пришлись на срок с 1 января 2007 г. по день наступления страхового случая.
Васильева, работающая в ОАО «Рассвет», заболела 17.03.2013. Из трудовой книжки работницы следует, что она с 01.01.2005 работала в Центробанке. Уволившись оттуда по собственному желанию 31.12.2006, она вновь устроилась на работу 17.01.2007 бухгалтером в ОАО «Рассвет».
Страховой стаж Васильевой составляет суммарную продолжительность периодов ее трудовой деятельности: 2 года + 6 лет и 2 мес. = 8 лет 2 мес.
Пособие по временной нетрудоспособности ей было назначено в размере 100% ее среднемесячного заработка.
Страховой стаж сохраняется и в том случае, если увольнение с предыдущего места работы произошло по инициативе работодателя.
Ермолаев два года служил в армии. Через два месяца после увольнения в запас он поступил слесарем на автопредприятие, откуда через три года был уволен за прогул. После этого в течение месяца он трудоустроился слесарем на завод, проработал пять лет и уволился по собственному желанию. Через неделю устроился слесарем в жилищный трест, откуда спустя шесть месяцев вновь уволился по собственному желанию, а через две недели был принят на работу в крупное охранное предприятие, где трудится уже семь месяцев.
Страховой стаж Ермолаева составляет: 2 года + 3 года+5 лет + 6 мес. + 7 мес. = = 11 лет 1 мес.
Определение пособия по временной нетрудоспособности
Исходя из вышеизложенного можно сказать, что пособием по временной нетрудоспособности является выплата, которая производится работодателем или ФСС РФ из средств работодателя, а также из числа страховых взносов для застрахованного лица в ситуациях, когда временно утрачена способность к осуществлению трудовых функций по физиологическому или социальному признаку.
На размер пособия влияет заработок застрахованного человека. Выплата пособия происходит до момента, когда происходит восстановление его трудоспособности или установление инвалидности. Помимо этого пособие – это один из ключевых источников средств существования застрахованного человека, а также членов его семьи.
- Пособие по временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой выплачивается:
- за первые три дня — за счет средств работодателя;
- за остальной период начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности — за счет средств бюджета Фонда социального страхования РФ.
По иным случаям временной нетрудоспособности (уход за больным членом семьи, карантин, протезирование, долечивание в санатории) пособие выплачивается за счет средств бюджета Фонда социального страхования РФ с первого дня нетрудоспособности.
- Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за календарные дни, т.е. за весь период, на который выдан листок нетрудоспособности. Из этого правила есть исключения. Например, пособие по временной нетрудоспособности не назначается за период отстранения от работы в соответствии с законодательством РФ, если за этот период не начисляется заработная плата (полный перечень исключений перечислен в п. 1 ст. 9 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).
- Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в зависимости от страхового стажа работника.
| Страховой стаж | Размер больничного |
|---|---|
| менее 5 лет | 60% среднего заработка |
| от 5 до 8 лет | 80% среднего заработка |
| 8 лет и более | 100% среднего заработка |
О правилах расчета страхового стажа подробнее читайте в статье «Как определить страховой стаж для исчисления больничного работнику».
Стаж считается по данным трудовой книжки. Если сотрудник потерял этот документ, то стаж можно посчитать по трудовым договорам и справкам с предыдущих мест работы (п. 8 Правил, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 06.02.2007 № 91). Если же у сотрудника нет ни трудовой книжки, ни договора, ни справок, то в отделении ПФР можно запросить сведения о зарплате.
- Вариант 1. Работник в двух предшествующих годах был занят у тех же работодателей, что и в текущем году.
Особенность: количество больничных листов должно соответствовать количеству мест работы.
Как платить пособие: пособие по временной нетрудоспособности платят по всем местам работы (ч. 2 ст. 14 Закона № 255-ФЗ).
Пример. Виктор Ложкин в 2020 году работает в ООО «Прогресс» и по совместительству в ООО «Горизонт». В 2018 и 2019 годах он работал у этих же работодателей. Ложкину необходимо взять в медучреждении два больничных листа. Один из них он принесет в ООО «Прогресс», а другой — в ООО «Горизонт». Каждый работодатель назначит ему пособие по временной нетрудоспособности.
- Вариант 2. Работник в двух предшествующих годах работал в других (другой) организациях.
Особенность: работнику нужен один больничный лист.
Как платить пособие: пособие надо платить только по одному из мест работы, где работает работник в текущий момент. При этом он сам выбирает, к какому работодателю обратиться. Если работник предъявит работодателю, назначающему пособие, справку (справки) о заработке с других мест работы (форма № 182н), то в расчет пособия будут включаться выплаты, произведенные другим (другими) работодателем (-ями) (ч. 2.1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ).
Пример. Анна Кружкина в 2020 году работает в ООО «Прогресс» и по совместительству в ООО «Горизонт». В 2018 и 2019 годах она работала в ООО «Лютик» и в ООО «Ласточка». Пособие по временной нетрудоспособности в 2020 году Кружкиной назначит ООО «Прогресс» и ООО «Горизонт». Анна сама определит, к какому работодателю обратиться.
- Вариант 3. Работник в двух предшествующих годах был занят у нескольких работодателей и в текущем году занят как у этих работодателей, так и у других.
Как платить пособие: понадобится один или несколько больничных листов:
- один, если работник обратится за пособием в одну организацию, в которой работает в текущем году;
- несколько, если работник обратится за пособием в несколько организаций, в которых работает в текущем году.
Если работник обращается за пособием к одному работодателю, то в расчет среднего заработка будут включены выплаты, произведенные в этой организации, а также выплаты, произведенные за время работы у других работодателей. Для этого от других работодателей нужна справка о заработке (форма № 182н).
Зарплата в 2020 году. Вебинар
Изменения. Разбор спорных ситуаций. Онлайн-тест. Сертификат
Посмотреть вебинар
Пример. Чашкин Антон в 2020 году работает в ООО «Прогресс» и по совместительству в ООО «Горизонт». В 2018 и 2019 годах он работал в ООО «Прогресс» и по совместительству в ООО «Горизонт», а также в ООО «Проспект». Работник может поступить так:
- Взять два больничных листа и обратиться за пособием к каждому работодателю, у которого работает в 2020 году, то есть в ООО «Прогресс» и в ООО «Горизонт». Каждый работодатель назначит ему пособие.
- Взять один больничный лист и обратиться за пособием только в одну организацию, в которой работает в 2020 году, например в ООО «Прогресс». Это работник решает сам. Также он может принести в ООО «Прогресс» справки о заработке (форма №182н) от других работодателей, у которых работал в 2018 и 2019 годах.
Как происходит расчёт временной нетрудоспособности? Рассмотрим более детально на примере.
Работник Петров исполняет служебную обязанность в : стаж около шести лет. Петров заболел и не мог работать целую неделю.
Как произвести расчёт заработанных денег?
В этот сезон входит как шестнадцатый, так и семнадцатый годы. В расчётный период Петровым заработано около одного миллиона рублей.
• Месяцы: декабрь — январь шестнадцатого года – 500 тысяч. • Месяцы: январь — декабрь семнадцатого года – 500 тысяч рублей.
Видно, что реальный заработок данного работника в период за шестнадцатый год выше указанных чисел при сравнении с предельной базой для зачислений взноса (пятьсот тысяч > четыреста восемьдесят тысяч рублей). Но данный работник не смог достичь максимальной «черты» в семнадцатом году (пятьсот тысяч > пятьсот восемнадцать тысяч рублей). Потому сумма рассчитывается, исходя из точки накопления взноса за шестнадцатый год. За семнадцатый год нужно смотреть произошедшую выплату, которая начисляется для Петрова.
Расчет и оплата больничного листа работодателем
Пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности, а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания (ст. 12 п. 1 255-ФЗ).
Расчетный период больничного листа — 2 предшествующих года или 730 дней, никакие дни из расчета не исключаются. Для больничных, выданных в 2021 году, это будут 2021 и 2021 годы.
Обратите внимание!
- Если сотрудник работает по одному месту работы, расчет пособий идет по этому месту с учетом облагаемых взносами выплат за предыдущие 2 года по всем местам работы с условием, что сумма начислений не может превышать максимум — предельный размер облагаемых сумм за каждый из учитываемых в расчете годов.
- Если сотрудник на момент наступления страхового случая работает в нескольких местах и в двух предшествующих календарных годах работал там же, пособия по временной нетрудоспособности выплачиваются по всем местам работы. Количество мест работы не имеет значения. В этом случае сотруднику выдадут столько бумажных больничных, сколько у него таких работодателей. Электронный больничный выдадут один, но представить его номер нужно будет по всем местам работы.
- Если сотрудник на момент наступления страхового случая работает у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах работал у других страхователей, все пособия назначаются и выплачиваются ему страхователем по одному из последних мест работы по выбору застрахованного лица (ст. 13 п. 2.1 255-ФЗ).
- Если сотрудник на момент наступления страхового случая работает у нескольких страхователей, а в двух предшествующих календарных годах работал как у этих, так и у других страхователей, то пособие по временной нетрудоспособности может быть выплачено как по одному месту работы, исходя из среднего заработка по всем страхователям, так и у всех текущих страхователей, исходя из среднего заработка на текущем месте (ст. 13 п. 2.2 255-ФЗ).
- Если сотрудник уволился и утратил трудоспособность из-за болезни или травмы в течение 30 календарных дней после расторжения трудового договора и прекращения работы, то пособие по временной нетрудоспособности оплачивается его бывшим работодателем за первые три дня, а остальное за счет ФСС. Пособие выплачивается в размере 60 % от среднего заработка, стаж значения не имеет.
Пример:
- Сотрудник работает в ООО «Альфа» по основному месту работы и в ООО «Бета» по совместительству в течение всего расчетного периода, начиная с января 2021 года. Соответственно, больничный ему будет рассчитан отдельно в ООО «Альфа» и отдельно в ООО «Бета»
- Сотрудник работает в ООО «Альфа» по основному месту работы и в ООО «Бета» по совместительству с января 2021 года. Соответственно больничный ему будет рассчитан в ООО «Альфа» ИЛИ в ООО «Бета» по его выбору, исходя из справок, предоставленных с предыдущих мест работы.
- Сотрудник работает в ООО «Альфа» по основному месту работы с 2019 года и в ООО «Бета» с 2021, помимо этого в 2021 году он работал и в других организациях. Больничный ему будет рассчитан в ООО «Альфа» ИЛИ в ООО «Бета» по его выбору, исходя из справок, предоставленных с предыдущих мест работы.
- Сотрудник работает в ООО «Альфа» по основному месту работы и в ООО «Бета» по совместительству с 2021, помимо этого в 2021 году он работал и в других организациях. Больничный может быть и в ООО «Альфа», и в ООО «Бета», но, исходя из среднего заработка в текущих местах работы. Либо больничный может быть рассчитан в одном месте, исходя из среднего заработка по всем организациям, где сотрудник получал доходы.
Ограничения выплаты пособий по временной нетрудоспособности
1. Максимальная сумма учитываемых начислений. За каждый из расчетных годов заработок учитывается в сумме, не превышающей предельную величину базы для начисления страховых взносов в ФСС (ст. 14 п. 3.2 255-ФЗ). Напомним, что эта величина в 2021 году составила 815 тысяч рублей, в 2021 году — 865 тысяч рублей, в 2020 году — 912 тысяч рублей, а в 2021 году — 966 тысяч рублей. Значение 2021 года не применяется по больничным листам, выданным в 2021 году, так как расчетный период — 2019–2020 год.
Исходя из этих ограничений можно рассчитать максимальный средний заработок за день по пособию, полученному в 2021 году: (865 000 рублей + 912 000 рублей) / 730 дней = 2 434,25 рубля.
Если пособия выплачиваются одному сотруднику несколькими страхователями, каждый из страхователей может учесть за каждый год заработок в сумме, не превышающей указанную предельную величину.
2. Ограничение при нарушении режима. Если в листе нетрудоспособности есть отметка о нарушении режима, то с даты нарушения пособие выплачивается в размере, не превышающем МРОТ за полный календарный месяц. В местностях, где применяется районный коэффициент, МРОТ берется с учетом этого коэффициента.
Нарушением режима считается нарушение предписаний врача, пропуск медосмотров и экспертиз. Если травма получена в результате алкогольного или наркотического опьянения, то пособие рассчитывается по МРОТ за весь период нетрудоспособности.
3. Влияние страхового стажа на сумму больничного.
Страховой стаж — суммарная продолжительность времени уплаты страховых взносов и (или) налогов. Сюда включается период работы по трудовому договору, государственной службы, военной службы и иной деятельности. В зависимости от продолжительности страхового стажа пособие по причинам собственного заболевания, травмы, карантина, протезирования и долечивания выплачивается в процентах от среднего заработка:
- страховой стаж 8 лет и более — 100%;
- страховой стаж от 5 до 8 лет — 80 %;
- страховой стаж от полугода до 5 лет — 60 %;
- страховой стаж менее полугода — пособие выплачивается в размере, не превышающем МРОТ за полный календарный месяц. В районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, — в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов.
При профессиональном заболевании или производственной травме пособие выплачивается в размере 100% среднего заработка.
Если речь идет об амбулаторном уходе за больным ребенком, то выплаты в процентах от среднего заработка, которые зависят от стажа, начисляются только за первые 10 дней. За все последующие дни нетрудоспособности выплачивается 50 %.
Обратите внимание, что сумма пособия в расчете за полный месяц не может быть меньше МРОТ. Если пособие за полный месяц, рассчитанное по фактическому среднему дневному заработку, будет меньше установленного МРОТ, его надо будет исчислить исходя из минимального размера. Даже если снижение произошло из-за учета стажа.
4. Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается сотрудникам, работавшим в организации и уволенным, в случае наступления заболевания или травмы в течение 30 календарных дней после расторжения трудового договора. В этом случае пособие вне зависимости от стажа выплачивается в размере 60 % (п. 2 ст. 7 255-ФЗ).
5. Ограничения пособий по уходу за больным членом семьи. В случае осуществления ухода за больным членом семьи существует ряд дополнительных ограничений. Ограничивается количество оплачиваемых дней по каждому случаю нетрудоспособности и количество оплачиваемых дней в году, в зависимости от возраста больного, а также от наличия особых заболеваний (п. 5 ст. 6 255-ФЗ).
| За кем уход | Кол-во оплачиваемых дней по одному больничному | Кол-во оплачиваемых дней в календарном году |
| Ребенок до 7 лет | Не ограничено | 60 |
| До 7 лет, заболевание из спец. перечня | Не ограничено | 90 |
| Ребенок от 7 до 15 лет | 15 | 45 |
| Ребенок-инвалид до 18 лет | Не ограничено | 120 |
| Ребенок до 18 лет (ВИЧ и заболевания в пп 4,5 п. 5 ст. 6 255-ФЗ) | Не ограничено | Не ограничено |
| Ребенок до 18 лет (болезни в связи с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях) | Не ограничено | Не ограничено |
| Другой член семьи | 7 | 30 |
Пособие по временной нетрудоспособности (далее — пособие) считают денежной официальной оплатой больничного. Эту компенсацию выплачивают в местном филиале Фонда социального страхования Российской Федерации (далее — ФСС) или у конкретного работодателя. При перечислении денежных средств работнику возмещают материальные различные потери за конкретный период его официального отстранения от работы.
Такую денежную компенсацию оформляют застрахованным конкретным трудящимся, которые подлежат социальному обязательному страхованию. Таковыми являются следующие категории работников:
- госслужащие;
- трудящиеся по трудовому договору (контракту);
- священники;
- заключенные, которые работают в тюрьме и др.
При назначении денежной компенсации учитывают такие юридические термины, как трудоспособность и нетрудоспособность.
Трудоспособностью считают психофизиологические разнообразные особенности человеческого организма, благодаря наличию которых работники выполняют конкретные трудовые функции. При ухудшении психического или физического здоровья появляются временные или постоянные профессиональные болезни.
Нетрудоспособность бывает 2 видов — постоянной (стойкой) и временной. Первая из них появляется после возникновения тяжелых профессиональных недугов. В подобной ситуации работнику дают определенную группу инвалидности. Во втором случае трудящегося отправляют на больничный и оформляют временную нетрудоспособность.
В каких ситуациях выплачивают
Пособие оформляют при временной утере трудоспособности во время нахождения на конкретной работе или после травмирования на протяжении 1-го месяца с даты увольнения. Также, это делают и в такой период — с даты заключения контракта (трудового договора) и до момента его расторжения (ч. 2 ст. 5 ФЗ № 255).
Читать так же: Социальный контракт
Такие деньги положены за весь соответствующий период лечения. Денежную компенсацию получают до полного восстановления прежней трудоспособности или до получения группы инвалидности (ст. 6 ФЗ № 255).
На заметку! С 1 июля 2021 г. в местной поликлинике, с письменного личного согласия больного, пациенту оформляют электронный больничный лист. Этот листок нетрудоспособности подписывают у лечащего врача таким образом — используют электронную цифровую подпись (ЭЦП).
Поскольку с 01.01.2021 года, согласно ст. 6 ФЗ от 29.12.2020 № 478-ФЗ, на всей территории РФ назначение и выплата работникам пособий, связанных с временной нетрудоспособностью и материнством, производится территориальными органами ФСС РФ, а не через работодателя, то при наступлении страхового случая, согласно Положению, утвержденному постановлением Правительства РФ от 30.12.2020 № 2375, организация предоставляет в территориальный орган ФСС РФ следующие документы:
- Заявление сотрудника о выплате пособия по листку нетрудоспособности в установленной форме;
- Документы, необходимые для назначения и выплаты соответствующего пособия:
- листок нетрудоспособности;
- справки о сумме заработной платы с прошлых мест работы за расчетный период, если они не были представлены ранее (при необходимости);
- заявление о замене лет в расчетном периоде (при необходимости) в произвольной форме.
- Реестр сведений для назначения и выплаты работнику пособия по временной нетрудоспособности в электронном виде, если среднесписочная численность сотрудников организации составляет 25 человек и более. Документы, необходимые для назначения пособия, представлять в фонд не требуется. Работодатель хранит их у себя.
- Если в организация численность сотрудников менее 25 человек, то реестр сведений для назначения и выплаты пособия может быть представлен в ФСС на бумажном носителе с описью заявлений и документов. После вынесения решения о назначении и выплате пособия или об отказе ФСС вернет заявление и документы обратно работодателю для хранения в соответствии с законодательством.