Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Организация диспансерного наблюдения детей в возрасте до 18 лет». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
В первую очередь, следует записаться на прием к педиатру по месту жительства. После предварительного осмотра ребенка врач заполняет титульный лист медицинской карты, а также обозначает полный список анализов и узких специалистов, которые необходимо будет пройти.
Если родители вакцинируют своего ребенка согласно существующему графику, это в разы упрощает получение медицинской карты для посещения детского сада. По регламенту заполнения карты, все данные о проведенных прививках должны быть занесены в документ.
В случае неблагоприятной эпидемиологической обстановки по какому-то заболеванию, от которого у ребенка нет прививки, ему могут временно отказать в посещении детского учреждения.
Важно получить допуск от фтизиатра. Этот специалист выдаст заключение лишь при наличии свежей реакции Манту. Если родители отказываются и от нее, альтернативный вариант — рентген грудной клетки ребенка.
После прохождения всех врачей, сдачи анализов и урегулирования вопроса с прививками, следует снова посетить педиатра. Он подписывает медицинскую карту, выдает справку о здоровье ребенка. На основании этого можно начинать посещение детского дошкольного учреждения.
В Первом детском медицинском центре можно пройти медкомиссию в детский сад по выгодной цене. Высококвалифицированные специалисты центра имеют большой опыт работы с детьми. В центре гарантируется высокий уровень оказания медицинской помощи.
Медицинский осмотр в первый год жизни также является важной и обязательной процедурой для всех детей. В это время проходят врачей: невролога, детского хирурга, травматолога, отоларинголога, окулиста и педиатра.
Невролог смотрит на состояние большого родничка, оценивает степень его зарастания. Также врач оценивает темп психоневрологического развития малыша, определяет перечень его практических навыков, уровень развития речи.
Офтальмолог обязательно обращает внимание на состояние глаз, так как их правильное развитие обеспечивает полноценную передачу информации в головной мозг. Оцениваются объем движения глазных яблок, вероятность косоглазия, реакции зрачка на свет, а также состояние глазного дна.
Хирург, проводя осмотр ребенка в 12 месяцев смотрит на наличие патологий мягких тканей, грыж, состояние наружных половых органов.
Что для этого будет делаться?
Утверждается, что в поликлиниках врач будет анализировать медкарту пациента, затем проведет анкетирование. В постановлении прописано, если в такой анкете пациент отвечает утвердительно на ряд «проблемных» вопросов или затрудняется ответить, то ему должны быть назначены ряд дополнительных лабораторных и других исследований, консультации и «узких» специалистов, должна быть проведена консультация врача общей практики.
В ходе осмотра терапевт также может отправить пациента на дополнительную диагностику.
Отдельно будет вестись карта диспансеризации по установленной Минздравом форме. Пациента обязательно должны проконсультировать по ведению здорового образа жизни и объяснить его ответственность за свое же здоровье.
После такого осмотра врач определит группу диспансерного учета и периодичность таких профилактических осмотров.
Памятка для родителей: собираемся в сад
Далее диспансеризация детей повторяется перед поступлением ребёнка в детские дошкольные учреждения. Основная ее задача — выявить отклонения в состоянии здоровья, которые помешают посещению таких учреждений. Также диспансеризация направлена на профилактику инфекционных болезней.
Начало диспансеризации — 2 года. И в список обязательных врачей для посещения входят педиатр, хирург и ортопед, стоматолог, невролог, ЛОР, окулист, эндокринолог и психиатр, уролог для мальчиков, детский гинеколог — для девочек.
Обязательно повторение лабораторных исследований (общий и биохимический анализ крови, мочи, кала). Повторяются УЗИ органов брюшной полости, сердца, а также ЭКГ.
На основании полученных данных, и после их анализа врач делает заключение о состоянии здоровья детей и о возможности посещения детских дошкольных учреждений. Если были выявлены какие-либо болезни и отклонения от нормы, врач составляет план по лечению и оздоровлению малыша.
Кому и когда можно пройти обследования?
Пациентам 18-39 лет один раз в три года могут провести такое анкетирование, осмотреть полость рта, измерить рост и вес, окружность талии, рассчитать ИМТ, измерить давление (пациентам после 40 лет – раз в год).
Анализы, кардиограмма назначаются при отклонениях и вопросах в ходе такого медосмотра. Общий холестерин могут проверить раз в 5 лет (старше 40 лет – раз в два года), провести рентген – раз в три года (старше 40 лет – раз в 2 года). Измерение внутриглазного давления – раз в год.
Молодым женщинам (с 18 до 39 лет), полагается осмотр у гинеколога и цитология раз в три года, женщинам старше 30 лет – раз в год. Анализ кала на скрытую кровь – в 50-60 лет один раз в два года.
Для профилактики онкозаболеваний действуют следующие программы скрининга:
- маммография – женщинам 50-69 лет раз в два года,
- определение простатспецифического антигена (ПСА) – мужчинам 45-65 лет раз в два года.
В документе также подробно прописана схема диспансеризации для детей до года, от года и до 17 лет – по возрастам и группам риска.
Дополнительные обследования, анализы
После первого года жизни малыш удваивает, а зачастую и утраивает свой вес от рождения и, как правило, уже ходит и произносит первые слова. Меняются особенности его активности, происходит большой скачок в психоречевом, эмоциональном развитии. Кроме того, в этом возрасте он уже активнее взаимодействует с внешней средой — изучает содержимое песочниц, жаждет попробовать на зуб все, что находит на полу, активно общается со сверстниками и близкими. Поэтому так важно оценить общее состояние здоровья, и лучше всего это удается сделать с помощью простых исследований:
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- электрокардиограмма.
Не стоит забывать и про прививки, которые входят в национальный календарь. Они также позволяют сохранять здоровье детей и защищать их от опаснейших инфекций с непредсказуемым результатом.
|
Возраст |
Прививка и ревакцинация |
|---|---|
|
В первые сутки после рождения |
Первая прививка от гепатита B |
|
3-7 суток со дня рождения |
Вакцинация против туберкулеза |
|
1 месяц |
Вторая вакцина от гепатита B |
|
2 месяца |
Третья вакцина от гепатита B для детей из групп риска, а также первая вакцина от пневмококковой инфекции |
|
3 месяца |
Первая прививка АКДС – от дифтерии, коклюша, столбняка; Первая вакцинация против полиомиелита; Для групп риска первая вакцинации от гемофилии |
|
4,5 месяца |
Вторая вакцинация АКДC; Для групп риска вторая вакцинация от гемофилии; Вторая вакцинация от полиомиелита; Вторая вакцина от пневмококка |
|
6 месяцев |
Третья вакцинация АКДС; Третья вакцинация от гепатита B; Третья вакцина от полиомиелита; Для групп риска третья вакцина от гемофилии |
|
1 год |
Вакцинация против кори, краснухи, паротита (свинки); Четвертая вакцинация против гепатита B для групп риска; Ревакцинация от пневмококка |
|
1 год и 3 месяца |
Ревакцинация против пневмококка |
|
1 год и 6 месяцев |
Первая ревакцинация от полиомиелита; Первая ревакцинация АКДС; Для групп риска ревакцинация от гемофилии |
|
1 год 8 месяцев |
Вторая ревакцинация от полиомиелита |
|
6 лет |
Ревакцинация против кори, краснухи, паротита |
|
6-7 лет |
Вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка; Ревакцинация против туберкулеза |
|
14 лет |
Третья ревакцинация от дифтерии и столбняка; Третья ревакцинация против полиомиелита |
|
18 лет |
Каждые 10 лет ревакцинация от дифтерии, столбняка |
Что проверяют специалисты во время приемов
Посещение педиатра
Оно включает в себя взвешивание ребенка, измерение его роста, окружности груди и головы. Врач осматривает горло малыша, уши и нос на предмет воспалений и покраснений, прослушивает сердце, проверяет живот ребенка. Также педиатр оценивает общее развитие крохи, консультирует по введению прикорма.
Посещение невролога
Невролог оценивает степень развития неврологических функций ребенка, состояние мышечного тонуса, двигательное и психическое развитие, выявляет возможные признаки нарушений. Также доктор осматривает родничок крохи, измеряет окружность головы и груди.
В оценке развития малыша невролог интересуется течением беременности и родов. Перед приемом у этого специалиста родителям необходимо обратить внимание на привычки малыша, его сон, не дрожит ли подбородок, как ребенок держит ручки и ножки. Для невролога важна любая деталь, характеризующая состояние крохи.
Посещение офтальмолога
Зрение ребенка формируется в первые 3 месяца, поэтому пренебрегать посещением офтальмолога нельзя. Процедура включает в себя проверку реакции зрачков на свет, осмотр глазного дна и его вен, оценку умения ребенка фиксировать взгляд и следить за движущимися предметами. Врач может выявить или исключить слепоту, пороки развития слезных каналов. Также специалист обязан дать рекомендации по уходу за глазами ребенка.
Посещение хирурга
Задача хирурга – своевременно выявить у ребенка проблемы пупка и пупочного кольца, пороки развития органов грудной клетки и живота, грыжи, у мальчиков – водянку яичка и неопущение яичек.
Посещение ортопеда
Ортопед следит за развитием костно-мышечной системы ребенка, выявляет и лечит проблемы, связанные с развитием скелета, тазобедренного сустава, деформацией стопы и нарушением осанки.
Посещение отоларинголога
Врач выявляет проблемы, связанные со здоровьем ушей, носа и горла ребенка, осматривает ЛОР-органы на предмет воспалительных процессов, а также выявляет пороки их развития.
Посещение стоматолога
Стоматолог оценивает состояние ротовой полости, дает рекомендации по уходу за первыми зубками и по профилактике кариеса.
Одежда ребенка должна быть удобной и простой, чтобы в кабинете
врача малыша можно было быстро одеть и раздеть.
Расчет больничного в 2023 году
Что касается методики расчета, она едина для начисления как пособия по временной нетрудоспособности, так и для начисления пособия по беременности и родам. При этом для расчета используется среднедневной заработок сотрудника за 6 месяцев, предшествующих месяцу, в котором наступил страховой случай.
Для начала рассчитывается совокупный доход за эти месяцы. В него включаются все виды дохода, на которые были начислены страховые взносы. К таковым относятся: премии, заработная плата, надбавки и доплаты к ней и иные выплаты. При этом из расчета исключаются выплаты за дни, в которые работник был освобожден от работы, например, в связи с временной нетрудоспособностью.
Далее указанный доход делится на количество календарных дней в данном периоде. Таким образом, получаем среднедневной заработок.
Оформление листков нетрудоспособности. Порядок выдачи больничного листа при covid-19
Листки нетрудоспособности (справки) выдаются и оформляются на имя лица, признанного временно нетрудоспособным по результатам медицинской экспертизы, с указанием даты/периода освобождения от работы (учебы, службы) и т.д.
Порядок выдачи и оформления листков и справок временной нетрудоспособности утвержден Инструкцией № 1/1 и обновлен (в ред. постановления Минздрава, Минтруда и соцзащиты от 30 декабря 2021 г 129/89). Также данной инструкцией установлены формы листка нетрудоспособности и справки о временной нетрудоспособности. Бланки листков нетрудоспособности, изготовленные до вступления в силу Инструкции № 1/1, являются действительными до их полного использования.
Могут ли водителю отказать в выдаче медсправки
Водителю могут отказать в выдаче медсправки если ранее он был лишен водительского удостоверения за управление транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения.
Также, при выявлении противопоказаний к управлению транспортным средством, а также при наличии медицинских ограничений к управлению транспортными средствами, водитель будет направлен на дополнительное медицинское обследование.
В случае если противопоказаний не выявлено, то водитель будет допущен к управлению автомобилем, но с ограничениями, которые будут указаны в справке.
Обратите внимание! Если водитель откажется от прохождения медицинского освидетельствования или не пройдет дополнительное обследование по уважительной причине, то медицинская справка выдается с пометками «отказывается» и «не прошел» в медицинской карте водителя.
Первый визит к педиатру
На этом осмотре врача будет измеряться
- длина;
- вес;
- окружности головы ребенка
для расчета прогресса со дня рождения.
Кроме того, врач-педиатр при первом рассмотрении используя стетоскоп слушает сердцебиение новорожденного, выполняет пальпацию живота и бедер. Проверяет реакцию глаз, чтобы определить, нормальные ли рефлексы у малыша и может ли он сосредоточиться на том, что видит. Педиатр осмотрит:
- уши;
- нос;
- рот;
- горло;
- а также шею, ощупывая щитовидную железу и лимфатические узлы;
- подмышки;
- родничок.
Также ваш врач проверит у вашего младенца:
- половые органы;
- кожу;
- рефлексы
характерные для возраста малыша. Тогда он может дать оценку о динамики развития малыша.
Первая диспансеризация
Молодая мама должна до истечения месяца посетить следующих врачей в детской поликлинике:
- Невропатолога, который проверит врожденные рефлексы и определит, нет ли повышенного или пониженного тонуса. В случае обнаружения этого состояния невропатолог назначает лечебный массаж.
- Отоларинголога. Малышу предстоит отоакустический тест, который свидетельствует о состоянии слуха. Врач проверит также носовое дыхание.
- Офтальмолога. Этот врач впервые исследует зрение и состояние глазного дна ребенка еще в роддоме. В первый месяц ребенка проверяют на склонность к косоглазию.
- Хирурга-ортопеда . Это необходимо для выявления патологии тазобедренного сустава – дисплазии. Чем раньше она обнаружена с помощью визуального осмотра и УЗИ, тем быстрее вылечивается с помощью массажа, специальной распорки и особого пеленания.
- Ортопед также проверяет наличие часто встречающегося нарушения – кривошеи, которая тоже вылечивается достаточно легко.
Участковый педиатр обязательно направит малыша к кардиологу, а тот – на ЭКГ. У многих малышей обнаруживаются шумы в сердце, но далеко не все они опасны. Большинство проходит со временем, но бывает и иначе. Раннее диагностирование отклонений в работе сердца и сосудов жизненно необходимо. Не будет лишним и нейросонография – НСГ. Это УЗИ головного мозга. Обе процедуры совершенно безболезненны, и большинство малышей их просто не замечают.
Комиссия в 1 месяц: каких врачей надо пройти?
Первое знакомство малыша с участковым врачом происходит, как правило, дома. Педиатр и патронажная медсестра навещают новорожденного на следующий после выписки из роддома день. Если новоиспеченных родителей волнуют какие-либо вопросы – обязательно стоит задать их участковому врачу. Во время первого визита врач внимательно осматривает кроху, слушает его легкие, замеряет частоту сердцебиения, осматривает на предмет аллергических реакций и опрелостей. Далее дает рекомендации по уходу за малышом и заносит все данные в тетрадочку, которая в первые годы жизни малыша будет его медкнижкой. Следующий осмотр назначается на день, когда малышу исполняется месяц.
Как правило, в первый месяц мама и малыш уже приходят в поликлинику по месту жительства. Для проведения профилактических осмотров здоровых детей в лечебных учреждениях предусмотрен отдельный день. Это делается для того, чтобы максимально снизить вероятность контакта здоровых малышей с болеющими людьми. Именно в этот день необходимо приходить с ребенком в поликлинику.
Каждый прием будет проходить идентично: врач осматривает малыша, проверяет его горло, лимфоузлы, замеряет вес и рост. После этого, если у мамы есть вопросы, педиатр консультирует ее и дает советы по уходу за карапузом. Периодически врачи рекомендуют проходить малышу врачебную комиссию, чтобы вовремя предупредить развитие каких-либо отклонений.
Так, например, ребенку рекомендуют в месяц проходить врачебную комиссию, где ЛОР, ортопед, невролог и терапевт дают свои заключения относительно развития малыша. В частности, отоларинголог проверяет орган дыхания и слуха крохи, чтобы быть уверенным, что никаких аномалий в развитии новорожденного нет. Невролог дает свою оценку здоровью малыша, и очень желательно, чтобы родители всех малышей не пренебрегали осмотром у этого врача. Что касается ортопеда, то только этот врач может вовремя выявить возможные проблемы с ножками (косолапость, плоскостопие и т.д.) и помочь родителям оперативно вылечить кроху от недуга. Терапевт, как и педиатр, делает общее заключение о здоровье маленького пациента, при необходимости он назначает процедуры и дополнительные обследования (анализы, УЗИ и пр.).
Так что комиссия ребенка в 1 месяц – очень важный и ответственный шаг, позволяющий родителям контролировать развитие своего малыша и следить за состоянием его здоровья.
Задача профилактических осмотров — своевременно выявить любые нарушения развития ребенка и/или имеющиеся врожденные патологии, для того, чтобы начать лечение на самых ранних стадиях. Первый расширенный профилактический осмотр проводится по истечении первого месяца жизни.