Инструкция: как оформить инвалидность в 2023 году

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Инструкция: как оформить инвалидность в 2023 году». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Медико-социальная экспертиза проводится для того, чтобы установить наличие или отсутствие инвалидности, причины её наступления и сроки установления. Кроме того, рассчитывается степень потери профессиональной квалификации и определяется необходимость постоянного ухода. Задачей экспертизы также становится разработка индивидуальной программы реабилитации и абилитации человека.

Какова процедура получения инвалидности

Всем, кто задумался, с чего начать оформление инвалидности, стоит помнить, что для установления инвалидности необходимо пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ). Ее проводят бюро медико-социальной экспертизы на основании направления, выданного в лечебном учреждении по решению врачебной комиссии. При этом потребуется письменное согласие гражданина или его представителя (с указанием предпочтительной формы проведения МСЭ – с личным присутствием или без, а также способа получения уведомления о проведении экспертизы).

Важно! Если медицинская организация отказывается направлять гражданина на МСЭ, ему выдается заключение врачебной комиссии, которое можно обжаловать в региональном или федеральном министерстве здравоохранения или в Росздравнадзоре.

Бюро проводит экспертизу и выдает гражданину справку об инвалидности и индивидуальную программу реабилитации или абилитации. В программе перечисляют технические средства реабилитации, которые ему необходимы и положены после получения инвалидности бесплатно (костыли, инвалидное кресло, протезы, сиденье для ванной, прикроватный туалет и так далее).

Заболевания для III группы

Бывает нелегко по внешним признакам отличить здоровых от инвалидов III группы. Граждане с этой группой вправе работать, поскольку показатели потери функций составляют 40-60%.

К заболеваниям для присвоения III группы инвалидности относятся:

• рак в начальной стадии;
• отсутствие одного глаза;
• птоз одного глаза (постоянный, сохраняющийся после лечения);
• двусторонняя глухота;
• дефекты челюсти при отсутствии способности жевать;
• дефекты лица, устранимые только путем хирургического вмешательства;
• дефекты костей черепа;
• паралич кисти, одной из конечностей, вызывающий гипотрофию мышц;
• наличие инородного предмета в головном мозге после травмы;
• установка инородного тела в область сердца (кардиостимулятор, искусственный клапан);
• ампутация кисти, одного или нескольких пальцев;
• одна почка или легкое.

При каких условиях человека могут признать инвалидом

Причины инвалидности. В качестве причин признания инвалидности могут быть:

• болезнь;
• профзаболевание;
• трудовая травма;
• инвалидность с детства;
• болезнь после радиационного воздействия и т.д.

Условия признания инвалидом. Человека признают инвалидом и нуждающимся в социальной защите при одновременном соблюдении двух условий:

1. Нарушено состояния здоровья, что привело к расстройствам функций организма.
2. Имеются ограничения жизнедеятельности.

В частности, комиссия оценивает способность человека к:

• самообслуживанию;
• самостоятельному передвижению;
• обучению;
• ориентации;
• общению;
• способности контролировать свое поведение;
• трудовой деятельности.

Кроме группы, по итогам МСЭ устанавливают причину инвалидности. Всего их в списке 23, но этот перечень открытый. Причиной может быть общее заболевание, трудовое увечье, инвалидность с детства, военная травма или заболевание, связанное с последствиями радиационных воздействий и так далее.

Если документы, подтверждающие факт профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или других обстоятельств, отсутствуют, в качестве причины инвалидности указывается общее заболевание.

В этом случае бюро оказывает человеку содействие в получении указанных документов. И запросит их самостоятельно у соответствующих государственных органов и предприятий. После поступления в бюро этих документов причина инвалидности меняется без дополнительного освидетельствования.

Установление причины инвалидности влияет на условие назначения пенсии и её размер. Например, пенсия по инвалидности, получаемая военным лицом, выше размера выплаты, получаемой гражданским лицом.

В случаях, требующих специальных видов обследования, проводится дополнительное исследование по программе, утверждаемой руководителем бюро. Человек может отказаться от предлагаемого обследования. Тогда решение об отказе в признании его инвалидом принимается на основании имеющихся данных. И такая пометка отражается в протоколе проведения МСЭ.

Если человек не согласен с решением об отказе в установлении инвалидности, с присвоенной группой или сроком, на который устанавливается инвалидность, он может обжаловать его в течение 1 месяца в вышестоящем бюро.

В России инвалидам оказывается материальная, социальная и медицинская помощь. Кроме страховой пенсии, государство стремится обеспечить маломобильным гражданам такие условия реабилитации и абилитации, чтобы их жизнь была полноценной, комфортной и не отличалась от жизни других людей.

Закон предусматривает административную ответственность за отказ в приёме на работу, посещение концерта или ресторана, обусловленный, состоянием здоровья или внешним видом человека-инвалида. И всё это формирует культуру общения в обществе, которая передаётся из поколения в поколение и заслуживает уважения.

Могут ли отказать в предоставлении инвалидности

Да, такое возможно. Решение об отказе в признании гражданина инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов экспертизы и заносится в акт МСЭ. При проведении экспертизы с личным присутствием гражданина решение объявляется ему или его представителю в присутствии всех специалистов, проводивших экспертизу, которые дают по нему разъяснения.

Важно! Гражданин (его представитель) имеет право на ознакомление с актом и протоколом проведения МСЭ. А по его письменному заявлению бюро обязано выдать заверенные копии данных документов в этот же день.

Учреждения МСЭ не устанавливают диагноз, а руководствуются тем диагнозом, который был поставлен ранее. Тем не менее в комиссию МСЭ входят врачи, которые проводят комплексный анализ предоставленных документов, а при очном визите могут провести осмотр, опрос и обследование пациента. Это дает возможность уточнить какие-либо данные без прохождения дополнительных формальностей.

Какие сложности могут возникнуть при получении инвалидности

Участковый терапевт не направляет на обследования. В ПП РФ № 95 указано, что на обследования, необходимые для прохождения МСЭ, направляет медицинская организация. Но там не сказано, от кого именно должна исходить инициатива.

Можно попросить участкового заняться оформлением инвалидности, но тот имеет право отказаться и отправить к заместителю главного врача по клинико-экспертной работе (КЭР). Этот специалист организует работу врачебной комиссии, затем оформляет направление и передаёт его в бюро МСЭ.

Большие очереди у заместителя по КЭР. К заместителю по КЭР можно попасть в специальные часы приёма. Как правило, это ограниченное время в определённые дни недели. Из-за этого может собираться большая очередь, и придётся долго ждать.

В этом случае можно обратиться к главному врачу: подать письменное заявление с просьбой направить на МСЭ или выдать справку об отказе. Заявление составляется в свободной форме в двух экземплярах. К нему прикладываются следующие документы:

• выписки из других лечебных учреждений;
• копии паспорта и СНИЛС;
• простая доверенность на представителя, если человек получает направление не самостоятельно.

⏰ Бессрочное оформление инвалидности

Оформление бессрочной инвалидности возможно в том случае, если у человека такие изменения в состоянии здоровья, что восстановление прежних функций организма и вместе с ними прежнего состояния здоровья невозможно.

Определить, установлена ли бессрочная группа инвалидности, можно на основании справки о присвоении той или иной группы, где остается открытой дата прохождения нового освидетельствования.

В том случае, если человек сам ощущает, что состояние его здоровья ухудшилось или улучшилось, он может подать заявление самостоятельно на прохождение процедуры переосвидетельствования в рамках медико-социальной экспертизы. Однако в этом случае, если группа будет понижена или повышена, сначала ее так же с установленной периодичностью необходимо будет подтверждать.

С этого момента будет вводиться первый этап изменений. Люди смогут выбрать формат МСЭ: очно либо заочно. В обеих ситуациях вся требующаяся документация поступает из медорганизаций прямо в бюро.

До этого момента по временному порядку допустим исключительно заочный формат получения экспертного заключения. По обновленным правилам перечисляются случаи для обязательного прохождения очной экспертизы.

Перечень ситуаций:

• выявили несоответствие между сделанными результатами исследований и заключениями докторов, отправивших человека на МСЭ;
• появилась необходимость обследовать человека на специальном оборудовании для диагностики;
  место жительства пациента находится в интернате;
• потребовалось корректирование персональной реабилитационной программы.

Дистанционное взаимодействие с нужными инстанциями по данному вопросу будет возможно для обжалования отказного решения. Обжалование будет происходить в вышестоящем органе – это главное бюро региона, а еще выше – федеральное. Повторная экспертиза будет проходить очно в регионе по месту проживания заявителя.

Также дистанционное МСЭ может в последующем проводиться для осуществления контроля над работой бюро.

Сколько времени отводится поликлинике на оформление направления документов в МСЭ?

После получения согласия поликлиника в течение 30 рабочих дней занимается документами (раньше срок не был оговорен) и пересылает направление в бюро МСЭ. Оно теперь не выдается на руки, но пациент вправе запросить его копию, как и любой документ с информацией о своем здоровье, по заявлению.

Поликлиника оформляет его и направляет в бюро МСЭ в электронном виде, но пока система не отработана, разрешается и в бумажном. А с 1 июня 2023 года, на втором этапе введения новых правил, наши поликлиники не смогут передавать документы на бумажных носителях — только в электронном в виде.

Как только документы отправлены в бюро, поликлиника обязана уведомить гражданина о том, что ее миссия выполнена и направление на комиссию МСЭ отправлено.

Фото: Дмитрий Феоктистов/ТАСС

— Правда ли, что МСЭ скоро можно будет пройти дистанционно. Что для этого нужно будет сделать?

— Действительно, в новых правилах появляется такое понятие, как дистанционная медико-социальная экспертиза с применением информационно-телекоммуникационных технологий. Такой вид медико-социальной экспертизы — прорыв в будущее, он будет доступен с июня 2023 года. Многие медицинские организации для консультативной помощи удаленным больницам применяют телекоммуникационную медицину.

На уровне главного бюро и Федерального бюро будет использоваться этот же метод при проведении освидетельствования по обжалованию. Например, специалистами Выксунского бюро вынесено решение, с которым пациент не согласен. Ехать в главное бюро в Нижний Новгород на обжалование этого решения далеко и проблематично.

В этом случае возможен дистанционный формат освидетельствования на базе Выксунского филиала при видеоконтроле специалистов главного бюро. Точно также решения главного бюро могут быть обжалованы в Федеральном бюро МСЭ, находящемся в Москве. Общение и осмотр будут осуществляться по видеосвязи из бюро МСЭ по месту жительства гражданина.

В новых правилах сохраняется трехступенчатая система обжалования решений бюро в вышестоящие инстанции: бюро — главное бюро — Федеральное бюро МСЭ. Например, если гражданин проживает в одном из крупных районных центров (Семенов, Павлово, Выкса, Балахна, Городец) и не согласен с решением местного бюро, он может обжаловать его в главное бюро Нижегородской области. Если же пациент не согласен и с ним, то обращается в Федеральное бюро МСЭ.

Хочу обратить особое внимание на то, что все бюро, которые располагались в поликлиниках Нижнего Новгорода, с 2020 года переместились в одно здание по адресу: Нижний Новгород, проспект Ленина, 2А, станция метро «Ленинская». Кроме бюро МСЭ здесь же расположены экспертные составы главного бюро, руководитель ФКУ «ГБ МСЭ по Нижегородской области» и его заместители. Такая централизация службы позволяет в кратчайшие сроки решать все вопросы, возникающие при проведении МСЭ.

Не могу не отметить, что наша служба расположена очень удобно, в географическом центре Нижнего Новгорода, с высокой степенью транспортной доступности, включая метро.

Что делать, если откажут в инвалидности

В первую очередь, при отказе правомерно попросить результаты экспертизы — там будут указаны все сведения о результатах осмотров, анализов и других исследований, через которые вы прошли на комиссии.

Затем вы сможете обращаться в соответствующие вышестоящие организации:

• Главное бюро;
• Федеральное бюро (если обращение в Главное не даст результатов).

Формой вашего обращения должна быть жалоба, которая оформляется в общем порядке. Что обязательно необходимо указать:

• решение комиссии, с которым вы не согласны (отказ или присвоение другой категории);
• основания, по которым вы хотите обжаловать решение (медицинские показания, назначения вашего лечащего врача, все справки и сопутствующие медицинские документы);
• требование пересмотреть решение комиссии.

Вашу жалобу должны рассмотреть в течение пятнадцати дней. Если жалобы в указанные учреждения не приведут к изменению решения первой комиссии, вы можете обращаться в суд, подав иск и предоставив все необходимые документы. В этом случае вам может помочь юрист по решению медицинских споров.

Заболевание может поражать жизненно важные системы организма. К ним относятся рак мозга, желудочно-кишечный тракт, легкие и система кровообращения. Оно также может поражать части тела (язык) или ткани (кожа).

Возможность подачи заявления на получение инвалидности не ограничена. Основой является приобретение ограничения трудоспособности в результате заболевания. Имеется статистика по наиболее распространенным видам рака.

Однако статистика может несколько отличаться в зависимости от региона и, как правило, не берется за основу.

Все эти злокачественные новообразования перечислены в справочнике МКБ-10. Здесь также упоминается официальное кодирование диагноза в медицинской карте.

Имеются ли дополнительные льготы и выплаты инвалидам по онкологии?

Возможны оба вида поддержки. Например, несовершеннолетние, ставшие инвалидами, имеют право на ежемесячное пособие в размере 1 200 рублей. Размер пособия зависит в основном от группы инвалидности.

Если вы относитесь к первой категории, вы можете получать бесплатные или льготные выплаты

• к месту лечения, с проездом на общественном транспорте и сопровождающими лицами
• обеспечение лекарствами по рецепту врача, а также
• поездки в медицинские центры и тепловые автобусы; и
• зубные протезы; и
• возможность поступления в высшие учебные заведения, не участвующие в конкурсе, на
• повышенные стипендиальные выплаты; и
• сокращенная рабочая неделя и двухмесячный ежегодный отпуск.

Во второй группе пенсионеры имеют право на бесплатный проезд один раз в год по месту лечения, но не их ровесники. В остальном перечень льгот аналогичен: в третьей группе граждане имеют право на скидки на проезд в международном транспорте в течение нескольких дней и на лекарства.

Какие документы потребуются для оформления инвалидности ребенку

Прежде всего, надо будет пройти обследование у всех профильных специалистов и сдать необходимые анализы. Затем на основании этих результатов получить у врача-терапевта этапный эпикриз, обратиться в бюро МСЭ.

При себе надо будет иметь следующие документы:

• справку, оформленную по форме №080/у-06 и заверенную главным врачом детской поликлиники или ПНД;

• характеристику на ребенка из учебного заведения, которое он посещает;

• амбулаторную карточку из детского лечебного учреждения;

• документ, который является удостоверением личности ребенка (паспорт или свидетельство о рождении);

• сведения о прописке или временной регистрации ребенка по месту проживания;

• документ, удостоверяющий личность родителя или опекуна, который сопровождает ребенка на освидетельствование;

• заявление от имени родителя или опекуна с просьбой назначить ребенку статус инвалида.

Нередкой ситуацией является оформление инвалидности лежачему больному, который в силу своего заболевания не в состоянии встать с постели и посетить бюро МСЭ. В этом случае можно использовать один из трех возможных вариантов:

• положить больного в стационар и попросить лечащего врача там провести его обследование;

• вызвать специалистов из МСЭ на дом к пациенту;

• оформить инвалидность заочно, получив доверенность на совершение подобных действий от лица инвалида.

Сколько времени уходит на оформления инвалидности для взрослого

Весь процесс оформления инвалидности состоит из нескольких этапов. Начинается все со сбора документов и прохождения специалистов для заполнения направления на МСЭ. Это может занять в среднем около недели, в зависимости от возможностей гражданина, организации медицинских приемов и т.д.

После подачи документов в бюро МСЭ экспертиза должна быть проведена в течение месяца.

Сама проверка проходит за один день при условии, что не возникает необходимости в дополнительных обследованиях, сроки проведения которых могут значительно отличаться в зависимости от их сложности.

Решение о признании человека инвалидом или об отказе ему в этом озвучивается в день проведения МСЭ в присутствии всех специалистов и консультантов.

Необходимые документы с решениями комиссии оформляются и направляются в положенные органы (пенсионный фонд, медицинского учреждения) в течение 3-х дней. Таким образом, максимальные сроки оформления инвалидности не должны занимать более двух месяцев.

В каких случаях можно обжаловать решение МСЭ

Инвалидность в большинстве случаев устанавливается на определенный срок с условием переосвидетельствования в назначенное время. При правильном подходе оформление инвалидности не принесет больших хлопот, но поможет в полной мере осуществлять свое право на медицинское и социальное обеспечение.

Разумеется, бывают случаи, когда инвалидность устанавливается без необходимости переосвидетельствования, т.е. без срока.

В этом случае человек по своему желанию или по желанию своего опекуна может пройти переосвидетельствование. Зачем это делать? Ответ прост – для изменения группы инвалидности, что в свою очередь влияет на качество жизни инвалида, на его права.

По желанию инвалида процедуру переосвидетельствования можно пройти заранее, но не раньше 2-х месяцев до истечения срока инвалидности. Если по какой-то причине самочувствие инвалида ухудшилось, то переосвидетельствование можно пройти и раньше установленного срока.

Срок обжалования решения бюро о присвоении/переосвидетельствовании инвалидности составляет 1 месяц с момента проведения медико-социальной экспертизы.

Пожаловаться можно, письменно обратившись в организацию, которая проводила МСЭ. В свою очередь бюро в течение месяца с момента регистрации данного заявления формирует файл со всеми документами и отправляет его в главное бюро, где сотрудниками в течение 30 дней проводится повторная экспертиза (МСЭ).

Уже на основании полученных данных принимается решение об инвалидности. Однако если вас не устроит это решение за вами сохраняется право обжаловать его главному эксперту по медико-социальной экспертизе вашего субъекта.

Если решение будет принято положительное, то вы в третий раз должны будите пройти освидетельствование в главном бюро, но в другом составе специалистов. Повторное решение главного бюро тоже можно обжаловать на основании заявления в Федеральное бюро в месячный срок. Последней инстанцией обжалования МСЭ является суд.

Похожие записи:

• Что является уважительной причиной для пропуска срока обжалования?
• Опекунство над инвалидом 1 группы сколько платят и как оформить
• Как россиянам оплатят больничные в 2023 году?