Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Оказание первой помощи при переломе позвоночника». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Перелом позвоночника считается одной из самых тяжелых травм. Правильные действия людей, находящихся рядом с пострадавшим, существенно повышают его шансы на выживание. Нужно незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь. Рекомендуется оценить общее положение пострадавшего (человек может находиться без сознания или в шоковом состоянии) и информировать о нем врачей.
Как устроен позвоночник человека
Чтобы оказание первой помощи при переломе позвоночника прошло по всем правилам, человек должен хорошо знать строение и основы всего опорно-двигательного аппарата. Весь позвоночный столб делится на четыре основных части:
- Шейный отдел. Он состоит из семи позвонков. От состояния позвонков в этом отделе зависит исправность работы мышц лица и шеи, гипофиза, мозга, внутреннего уха и многих других органов.
- Грудной отдел. В нем 12 позвонков, положение которых отвечает за селезенку, почки, надпочечники, печень и другие органы брюшной полости.
- Поясничный. Здесь пять позвонков, каждый из которых отвечает состояние предстательной железы, аппендикса, голеней и стоп.
- Крестец.
- Копчик.
В зависимости от того, какой позвонок поврежден, будет меняться симптоматика. К примеру, если у человека диагностирован компрессионный перелом позвонка L3 в поясничном отделе, может произойти непроизвольное мочеиспускание.
Строение позвонков меняется, в зависимости от их расположения. Они состоят из дужки, тела, желтой и задней продольной связки, а также фасеточного сустава.
В составе позвоночника, кроме самих позвонков, есть и другие части:
- межпозвоночный диск с пульпозным ядром и фиброзным кольцом;
- фасеточный сустав;
- фораминальные отверстия;
- околопозвоночные мышцы.
Правила трaнcпортировки пострадавшего
При перевозке человека с переломом позвоночника существуют строгие трaнcпортные правила. Если произошел перелом шейного отдела, то трaнcпортировка осуществляется с жесткой фиксацией шеи. Все время осуществляется контроль дыхательных путей во избежание западания языка и аспирации рвотных масс.
При переломах грудного или поясничного отдела иммобилизация не требует такой жесткой фиксации.
Виды носилок для пострадавших делятся на мягкие и жесткие. В зависимости от модели носилок больного трaнcпортируют в положении лежа на животе или на спине.
Если потерпевшего перемещают на жестких носилках или доске, то он находится на спине с фиксацией положения тела бинтами или подручными средствами. При трaнcпортировке на мягких носилках, допускается положение на животе.
Многие машины скорой помощи оснащены специальными надувными матрасами для перевозки пациентов с такими видами травм. Если используется такой матрас, человека укладывают на него, затем матрас накачивают воздухом, чтобы он принял форму тела, надежно фиксируя положение корпуса. Во время движения машины скорой помощи осуществляется необходимая симптоматическая терапия.
Чем опасна неправильная трaнcпортировка?
Опасность неправильной трaнcпортировки при нарушении целостности позвоночника состоит в высокой вероятности смещения костных отломков, что может спровоцировать повреждение спинного мозга или внутренних органов. Неграмотно выполненная перевозка пациента может привести к инвалидности или летальному исходу.
От своевременности и правильности выполнения трaнcпортировки при переломе позвоночника зависит эффективность дальнейшего лечения и реабилитации пострадавшего. Обязательным условием успешной перевозки больного является иммобилизация не только поврежденного участка, но и всего тела. Транспортировка человека со сломанным позвоночником должна осуществляться бригадой медработников на карете скорой помощи. Самостоятельная перевозка допускается только при наличии обстоятельств, угрожающих жизни, или при невозможности вызова скорой помощи.
Как помочь пострадавшему?
Итак, первое — не поддаваться панике, а разумно оценить ситуацию и сделать всё возможное до приезда врачей. Главное соображение, которым стоит руководствоваться, — «не навреди». Вот правила первой помощи пострадавшему:
- по возможности обеспечьте его телу стабильное положение, никуда не перемещайте больного до приезда скорой помощи;
- удостоверьтесь, что дыхание пострадавшего не затруднено. Расстегните воротник, освободите шею от шарфа или галстука;
- если на человеке шлем или другое защитное снаряжение, снимать его нежелательно. Это стоит сделать только в крайнем случае — например, пострадавший не приходит в сознание, и вы подозреваете, что у него произошла остановка дыхания;
- если у больного остановились дыхание или пульс — выполните искусственное дыхание с надавливанием на грудину;
- если нужно всё же переместить травмированного человека — осторожно поместите его на носилки, перенесите и уложите на твёрдую, ровную горизонтальную поверхность. В случае, если носилок нет, позовите на помощь ещё нескольких человек и максимально аккуратно перенесите больного сообща, удерживая его спину ровной. Особое внимание уделите шейному отделу — шея не должна ни в коем случае запрокидываться или, наоборот, склоняться к груди;
- если под рукой нет такого спецсредства, как шейный фиксатор, — оберните шею курткой, свитером или полотенцем так, чтобы подпереть голову больного;
- если человека тошнит и есть необходимость перевернуть его набок — не делайте этого в одиночку. Попросите помощи у окружающих. Договоритесь между собой, в какой момент переместить больного — например, на счёт «три» — и действуйте одновременно. Ваша задача — чтобы при повороте голова, шея и спина травмированного человека находились на одной линии;
- если возможно — дайте пострадавшему обезболивающее, накройте его одеялом и находитесь рядом до прибытия врачей.
Что происходит при переломе?
Переломом называется частичное или абсолютное нарушение целостности костно-хрящевых структур. Которое возникает в результате воздействия факторов внешней среды или нагрузки, значительно превышающей прочность травмированного сегмента. Тяжесть перелома оценивается не только по степени и площади повреждений. А также по размеру и количеству травмированных костей. Если повреждение затронуло трубчатые или губчатые кости (к ним нередко относят тела позвонков), возможна массивная кровопотеря, которая значительно затрудняет период восстановления и реабилитации и является одним из основных факторов формирования неблагоприятного прогноза (включая летальный исход). Большинство таких переломов приводят к травматическому шоку – тяжелому, жизнеугрожающему состоянию, развивающемуся на фоне обильной потери крови и сильного болевого раздражения.
Классификация переломов позвоночника достаточно обширная, но первичное деление всегда проводится по механизму получения травмы.
Виды травм позвоночника
К основным видам травм позвоночного столба относят:
- Ушиб или разрыв связочного аппарата. Данный вид травматического воздействия является наиболее легким. Пациент может ощущать болевой синдром и дискомфорт при смене положения тела. Заболевание характеризуется быстрым восстановлением.
- Дисторсию. Надрыв или разрыв связочного аппарата без смещения позвонков приводит к ограничению двигательной подвижности со стороны поражения. Для лечения пациентов назначают физиотерапевтические процедуры или согревающие компрессы. Они позволяют ускорить сращение связок. Дисторсия характеризуется частым рецидивированием.
- Вывих или смещение позвонка. Нарушение целостности позвоночного столба сопровождается разрывом связок и мышц. Данный вид травмы требует проведения оперативного вмешательства, направленного на предотвращение сдавления спинного мозга, а также сосудов и нервных сплетений. Для фиксации используют металлические штифты.
- Перелом позвоночника. Повреждение данного структурного элемента может сопровождаться различными клиническими проявлениями, которые зависят от локализации. Нарушение целостности дуги позвонка приводит к дискомфорту и боли в момент движения. При отсутствии терапии возможно развитие эпилепсии. Временное ограничение двигательной активности происходит при повреждении дуги. Потеря двигательной функции возникает при переломе тела.
- Повреждение спинного мозга с возможным сотрясением, ушибом, контузией или разрывом.
Любое повреждение тела сопровождается острой болью или дискомфортом, ушибы позвоночника не исключение. В месте удара появляется гематома и отек, ограниченность движений. Переломы могут стать причиной неестественного положения туловища. Наблюдаются у пациента и другие характерные симптомы:
- Проблемы с дыханием (одышка, трудности с вдохом или посторонние звуки при выдохе).
- Общая слабость, вялость, повышенная утомляемость.
- Болезненные ощущения в области живота.
- Скованность и нарушение координации движений.
- Онемение рук или ног, в зависимости от локализации.
- Острая боль в спине, преимущественно в месте повреждения.
- Дисфункция выделительной системы.
- Потеря сознания.
В особо тяжелых случаях развивается паралич. При повреждении шейного отдела (первых двух позвонков) у пациента наблюдается черепно-мозговая травма. Переломы и ушибы в нижней части шеи проявляются в виде отечности, ограниченности в движении, напряжении мышц, неустойчивом положении головы. Травмы грудного отдела практически бессимптомны, но после повреждения появляются опоясывающие боли, мышцы спины сильно напрягаются. Игнорирование признаков, и отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу.
Первое время пациент находится только в постели, лежа на животе или боку, в зависимости от рекомендаций специалиста. Но постоянное пребывание в таком положении существенно ослабляет мышечно-связочный аппарат позвоночника, приводит к сглаживанию физиологических изгибов. Чтобы исключить возможные негативные последствия потребуется:
- Пациента периодически переворачивают с живота набок, и наоборот. Такое допустимо при отсутствии противопоказаний.
- Во время применения аппарата для вытяжения позвоночника, рекомендуется помещение под поясницу небольшого валика (от 5 до 10 см).
- Для постоянного нахождения в вертикальном положении подбирается умеренно жесткий матрас. Отлично подойдет специальная ортопедическая конструкция.
- Для исключения застойных явлений, по мере улучшения самочувствия, врач рекомендует делать в постели несложные упражнения из лечебной гимнастики.
Самой сложной считается реабилитация после повреждения шейного отдела, если страдает спинной мозг. Она требует больше всего времени, и строго соблюдения всех рекомендаций специалиста.
Симптомы перелома позвоночника
Проявление симптомов травмы индивидуально. Одни пациенты не ощущают дискомфорта и боли, у других проявляются выраженные симптомы: сильные боли в спине, нарушение двигательной активности, различные неврологические расстройства, нарушение функций органов малого таза (в случае повреждения корешков спинномозговых нервов или спинного мозга).
При переломе позвонков шейного отдела в большинстве случаев наблюдаются резкие боли при движении головой. Отметим, что перелом первого шейного позвонка может привести к мгновенной смерти.
При переломе грудных и поясничных позвонков наблюдаются затрудненное дыхание, опоясывающая боль, боль, отдающая в живот, болезненные ощущения при надавливании на остистые отростки пораженных позвонков.
Перелом крестца и копчика возникает вследствие прямого удара, падения на ягодицы. При переломе появляется кровоподтек, припухлость, болезненность при надавливании.
Поликлиника Отрадное — крупнейший многопрофильный медицинский центр Москвы.
На 4 этажах в одном здании оказывается около 3500 видов медицинских услуг для взрослых и детей. Более 80 врачей обслуживают тысячи пациентов в месяц.
Услуги центра доступны для всех слоев населения, а
В нашей клинике имеется диагностическая база для проведения полного обследования, а хирурги выполняют операции как амбулаторно, так и в хорошо оснащенном стационаре.
У нас также доступен широкий спектр физиотерапевтических и стоматологических услуг. А вернуть красоту помогут современные косметологические методики.
Профессионализм наших врачей и теплое человеческое отношение создают все условия для быстрой и качественной диагностики, лечения и реабилитации.
Сложные переломы: оказание первой помощи
Напоминаем, что при любом переломе следует вызвать бригаду медиков или доставить больного в медицинское учреждение. Рассмотрим случаи сложных переломов, когда каждое неверное движение может усугубить травму.
При подозрении на перелом позвоночника человека нужно аккуратно переложить на что-то твердое и ровное: широкую доску, дверь, фанеру. Только в таком виде его можно везти в медпункт. Поднимать, сажать, нести на руках его категорически нельзя.
При переломах грудины, ребер шина не накладывается. Пострадавший должен задержать дыхание, сильно выдохнув, а оказывающий помощь в это время должен туго стянуть его грудь подручными средствами. Далее его следует отвезти в травмпункт.
В случае перелома костей черепа человека нужно уложить на спину, голову следует зафиксировать с помощью валиков из пледов, одежды. Ни в коем случае нельзя класть его голову на подушку. Лицо надо повернуть в сторону, иначе при рвоте он может захлебнуться. Раны можно обработать, перевязать, приложить лед.
Многопрофильный медицинский центр КИТ напоминает, что самостоятельное диагностирование, лечение переломов чревато негативными последствиями. При переломах и любых других травмах обращайтесь в наше отделение травматологии. Мы окажем экстренную медицинскую помощь и дадим рекомендации по скорейшему выздоровлению.
Консервативное лечение перелома позвоночника
При легких неосложненных переломах возможно проведение лечения консервативным путем. Оно назначается вертебрологом или травматологом. Для каждого пациента характер и продолжительность курса лечения подбирается индивидуально. Оно показано только при переломах первой степени без смещения позвонков.
С первых дней терапии пациентам назначается:
- медикаментозная терапия;
- иммобилизация;
- щадящий режим;
- физиотерапия.
Иногда пациентам показано скелетное вытяжение. Его выполняют под рентген-контролем с целью увеличения пространства между телами позвонков, что создает благоприятные предпосылки для восстановления их нормального положения. После этого позвоночник фиксируют путем наложения гипсового корсета.
Дополнительно может назначаться:
- статическая лечебная гимнастика;
- электромиостимуляция;
- водные процедуры.
Оказание первой помощи
При тяжёлых травмах позвоночника важно квалифицированно и без промедлений оказать первую помощь. Это необходимо сделать сразу после возникновения травмы до приезда бригады скорой помощи. Если упущено время или были ошибки в оказании первой помощи или была проведена неосторожная транспортировка, могут наступить непоправимые последствия: разрыв спинного мозга, угрожающие жизни кровотечения и даже летальный исход. При подозрении на перелом позвоночника надо запретить больному садиться. Лучше исключить любые движения. Перед тем как начинать транспортировку пострадавшего с переломом позвоночника необходимо обязательно связаться со скорой помощью или службой спасения. До её прибытия любая травма спины и шеи должна рассматриваться как перелом позвоночного столба и помощь должна пострадавшему оказываться своевременная. Перед тем как оказывать помощь надо определить: дышит ли пострадавший, есть ли сознание, определяется ли пульс, есть ли боль.
Оказание первой помощи пострадавшему должна осуществляться следующим образом:
- Если пострадавший ощущает сильную боль, непременно надо поставит ему обезболивающее. Можно сделать инъекции препаратов (Новокаин, Кетролак и другие).
- Для уменьшения отёка можно поставить кортикостероидное лекарственное средство (Гидрокортизон, Метипред). Перед этим надо убедиться (если это возможно), что у человека раньше не было аллергии на эти лекарства.
- Если у больного выявляется нитевидный пульс и низкое артериальное давление его можно поднять препаратом Гептамил.
Можно дать эти лекарства в таблетках, если больной может глотать, и у него нет спутанности сознания.
При травме позвоночника возможна остановка сердечной деятельности из-за болевого шока и разрыва спинного мозга. Это является показанием для проведения реанимационных мероприятий.
Реанимацию при переломе надо проводить согласно алгоритму:
- Сначала надо проверить, свободны ли дыхательные пути. Если это необходимо освободить их от рвотных масс и посторонних предметов.
- Далее, следует проводить искусственное дыхание вплоть до приезда скорой помощи.
- Массаж сердца следует делать, если у пострадавшего отсутствует сердцебиение. Непрямой сердечный массаж и искусственное дыхание проводятся одновременно в соотношении один к трём.
Чтобы не ухудшить состояние больного при реанимационных мероприятиях, надо положить под спину пострадавшего что-то мягкое.
Существует много способов транспортировки людей с различными переломами позвоночника. Первичной задачей является вынести пострадавшего из зоны риска. Существует ряд общих требований для всех видов травм, которые важно соблюдать:
- перекладывать больного можно только одним движением;
- переноску пострадавшего должны осуществлять не менее 3 человек, оптимально – 5-6;
- укладывать травмированного на твердую поверхность следует таким образом, чтобы позвоночный столб и конечности находились на одной оси;
- больного укладывают спиной на жесткие носилки;
- если нет носилок, уложите пострадавшего на любую жесткую поверхность.
При отсутствии жестких носилок травмированного для последующей транспортировки укладывают животом на мягкие.