Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Этапы и сроки восстановления после операции замены тазобедренного сустава». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
После операции по замене тазобедренного сустава реабилитацию не только на ранней фазе, но и на позднем этапе тоже лучше проходить под наблюдением ортопеда и профессионального инструктора по ЛФК. Почему это так важно? На поздних сроках можно переоценить свои возможности, начав давать нагрузки на прооперированный сустав больше, чем он готов принять на данный момент, что чревато вывихом эндопротеза, расшатыванием и другими неприятностями. Обычно такое происходит именно в отдаленный период, будучи дома, когда на фоне значительного улучшения состояния человек решает, что ему уже можно выйти за рамки ограничений. На самом же деле, окончательно прочного скрепления протеза с костью и мышечными структурами еще не состоялось, а оно происходит не ранее чем через 3-4 месяца, вот вам и результат.
Где лучше пройти восстановление – дома или в клинике?
Система восстановления на поздней стадии
Прошло около 3 недель с того дня, как была произведена замена тазобедренного сустава, реабилитация становится более разнообразной, продолжительнее по времени и интенсивности. Специалист добавляет к устоявшемуся физиотерапевтическому лечению, а именно к электромиостимуляции и ультразвуку, еще процедуры для кожно-мышечной микроциркуляции и оптимизации процессов остеорепарации:
- лекарственный электрофорез кальция, возможно бишофита;
- инфракрасную лазеротерапию;
- бальнеологическое лечение;
- иглорефлексотерапию;
- парафинотерапию и озокеритовые аппликации;
- массаж пояснично-крестцовой зоны позвоночника и здоровой ноги.
Основные цели позднего периода
Основополагающими целями на данном этапе является физическая разработка нижней конечности до воспроизведения в ней полноценной функциональности, работа над походкой и осанкой, совершенствование связочно-мышечного центра. Базу мероприятий по реализации поставленных задач составляет снова кинезотерапия. Физиолечение не отменяется, после замены тазобедренных суставов в реабилитации ему отводится не менее значимое место. Итак, сейчас все лечебно-восстановительные меры направлены на:
- максимально возможное расширение двигательно-опорных функций конечности, достижение абсолютной стабильности ТБС и полного объема движений;
- регуляцию до нормы мышечного тонуса, повышение выносливости мышц;
- отработку симметричной опорно-кинематической работы обеих ног;
- исправление приспособленческих привычек при передвижении, которым больному вынужденно приходилось следовать до и после операционного вмешательства из-за двигательной несостоятельности и боязни испытать боль.
Как и прежде, инструктор-реабилитолог работает с подопечным над его адаптацией к новому образу жизни, над выработкой устойчивых манер движений, которые он будет использовать при самообслуживании, при выполнении домашней работы, а также за пределами дома.
Посещение бани, сауны, хаммама
Многих пациентов волнует вопрос – можно ли можно ли ходить в баню и подобные заведения в период реабилитации. Любая операция – это стресс для организма, после которого в прооперированной области развивается отёк и воспаление суставных тканей. Организм уничтожает отмершие ткани, обеспечивая разрастание здоровых клеток.
Если в этот период допустить температурное воздействие – воспаление усилиться, что может привести к ампутации конечности. Посещение бани разрешается спустя как минимум 3 месяца после проведённой операции. Необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с лечащим врачом.
Эндопротезирование – сложная операция, требующая длительной реабилитации. Успех восстановления ноги и её функции зависит от постоянного выполнения курса лечебной физкультуры и соблюдения рекомендаций врача. В баню ходить разрешается не ранее, чем через 3 месяца.
Где лучше пройти восстановление – дома или в клинике
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.
После замены тазобедренного сустава (ТБС) искусственным протезом пациент около 3 недель проводит в больничном учреждении. В этот период его состояние контролируется врачами-реабилитологами, хирургом, проводившим операцию, младшим медицинским персоналом. Восстановление происходит за счет приема препаратов, проведения физиотерапевтических и массажных процедур, ежедневных занятий лечебной физкультурой.
После истечения 21 дня встает вопрос о месте проведения дальнейшей реабилитации. Пациент может разpaбатывать прооперированный ТБС в домашних условиях или профильном лечебно-реабилитационном центре. Даже при тщательном соблюдении врачебных рекомендаций грамотное и быстрое восстановление дома мало возможно.
В реабилитационных центрах, оснащенных самым современным оборудованием, разработка сустава займет значительно меньше времени. Этому способствует постоянный контроль состояния ТБС, дозирование физических нагрузок, своевременное внесение коррективов в схемы реабилитации. Восстановление в профильных лечебно-реабилитационных центрах пройдет без послеоперационных осложнений.
Какие правила соблюдать в послеоперационный период
Вне зависимости от того, была ли операция эндопротезирования тазобедренного сустава тотальной или частичной, человек должен придерживаться ряда правил для скорейшего восстановления двигательной функции:
- садиться и вставать можно на вторые сутки после операции (для этого нужно использовать поручни);
- на 5 день допускается подъем на несколько ступеней лестницы, при этом первый шаг делать нужно здоровой ногой (при спуске наоборот);
- физическую нагрузку стоит увеличивать медленно, делать резкие движения запрещается;
- нельзя сидеть дома на низких стульях/креслах, поднимать предметы с пола без помощи посторонних приспособлений;
- нужно держать массу тела в норме;
- разрешено спать на спине или боку с валиком между колен;
- водить машину допускается как минимум спустя 2 месяца реабилитации дома;
- необходимо придерживаться сбалансированного рациона (количество пищи с железом нужно увеличить, пить много воды);
- ceкcуальные отношения можно возобновлять через 2 месяца после эндопротезирования тазобедренного сустава.
Как правильно ходить на костылях
Спустя несколько дней после проведения эндопротезирования врач разрешает вставать с кровати. Первый раз это происходит с помощью инструктора по ЛФК, который объясняет пациенту правила передвижения и использования костылей. Методика хождения выглядит так:
- при подъеме по лестнице движение начинают со здоровой ноги;
- движение такое: опереться на костыли и перенести здоровую конечность на ступеньку;
- далее оттолкнитесь костылями от пола и перенесите вес тела на эту ногу;
- подтяните оперированную конечность, одновременно переставив костыли на верхнюю ступень;
- при движении по лестнице вниз все происходит наоборот – сначала поместите на ступень костыли;
- опираясь на них, перенесите вниз больную ногу, оставив упор на здоровой;
- на ту же ступень поставьте здоровую ногу и обопритесь на нее.
Реабилитация после эндопротезирования суставов
Замена сустава на искусственный протез – сложная операция, после которой необходима реабилитация. Продолжительность восстановительного периода зависит от возраста пациента, сложности хирургического вмешательства, общего состояния больного.
Реабилитацию после эндопротезирования суставов в Москве можно пройти в реабилитационном отделении санатория «Сокольники». Целью лечебно-восстановительного периода является полное восстановление пациента: физиологическое, социальное, бытовое, профессиональное.Комплексная программа «Ортопедическая реабилитация»Перечень оказываемых пациенту услугРекомендуемый срок 30 днейМедицинские услуги*Количество услуг
- кинезиотерапия: пассивные, активно-пассивные и активные упражнения
- механотерапия: ручной велотренажер, велотренажер, степпер, беговая дорожка
- «Легкая улица»: восстановление навыков ходьбы, формирование стереотипа шага
- низкочастотная магнитотерапия
- пневмолимфомассаж
- ингаляции лекарственных средств
- грязелечение
*Перечень и кратность проведения медицинских процедур определяется лечащим врачом и зависит от состояния здоровья пациента**Внимание! Патронажный уход осуществляется патронажными сестрами, одна патронажная сестра обслуживает 3 – 4 пациентов.Перечень платных дополнительных услугПлатные услуги/Стоимость
| Консультации профильных специалистов: уролога, хирурга, психиатра | 5000 рублей |
| Лабораторные исследования с привлечением компании «Инвитро», по показаниям | Стоимость согласно прайс-листу лаборатории + стоимость выезда лаборанта 1100 рублей |
| Рентгенографическое исследование с заключением | от 5000 до 6000 рублей. Зависит от количества снимков. |
| УЗДГ вен и артерий нижних конечностей | 3000 рублей |
| Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (ДС БЦА) | 3000 рублей |
| Эхокардиография (ЭхоКГ) | 3000 рублей |
| Суточное холтеровское мониторирование сердечного ритма | 6000 рублей |
| Суточное мониторирование давления | 6000 рублей |
| Проживание сопровождающего лица в двухместном стандартном номере (в блоке), с питанием, без лечения | 3000 рублей/сутки |
| Стрижка волос женская | 300 рублей |
| Стрижка волос мужская | 200 рублей |
| Подстричь ногти на руках | 150 рублей |
| Подстричь ногти на ногах | 300 рублей |
| Стирка нательного белья (3-4 вещи) | 100 рублей |
После эндопротезирования суставов человек должен сидеть так, чтобы в тазобедренном суставе сохранялся угол более 90 градусов. Поэтому в отделение для таких пациентов предусмотрены специальные приспособления на стулья, туалеты, матрасы на кроватях умеренной жесткости.
Важность и безопасность эндопротезирования
Если не провести эндопротезирование, пациента ожидают сильные боли и дискомфорт, прием большого количества обезболивающих препаратов. Именно поэтому стоит серьезно задуматься об эндопротезировании, а врач позаботится об отличной программе восстановления, которая поможет вернуться к привычной жизни. Поэтому дискомфорт после операции будет минимальным, а выздоровление быстрым. А курирующий специалист подскажет, что нельзя делать после эндопротезирования. На самом деле этот список вполне разумен и обоснован. При этом время отличной службы имплантата обычно около двух десятилетий.
При этом замены суставов бывают двух видов:
- Полная
- Частичная
Что такое эндопротезирование крупных суставов?
Эндопротезирование крупных суставов — это операция по замене составных частей сустава искусственными приспособлениями (имплантами) с целью восстановления объема движения поврежденного сустава и избавления от болевого синдрома. Эндопротезирование — это крайняя мера, но в то же время наиболее эффективная. К эндопротезированию прибегают, когда движение в суставе ограничивается в значительной степени в результате дегенеративных заболеваний сустава, травм или других патологий, или при некупируемом болевом синдроме.
Однако, поскольку операция является крайней мерой, ей предшествует длительный период болезни, в ходе которой происходит атрофия мышц, изменение биомеханики движений и даже структурная перестройка опорно-двигательного аппарата. Именно поэтому лечение не заканчивается проведением операции. После эндопротезирования необходимо пройти курс реабилитации, задачами которой являются:
- восстановление функции и объема движения прооперированного сустава,
- восстановление функции мышц конечности,
- лечение остаточного болевого синдрома,
- ускорение заживления последствий операции,
Периоды реабилитации после замены тазобедренного сустава
Для каждого периода реабилитации характерны свои методы повышения функциональной активности ТБС. На начальных этапах особое внимание уделяется медикаментозному устранению болей и воспаления, профилактике инфицирования тканей, предупреждению послеоперационных осложнений. Затем восстановление происходит преимущественно за счет лечебной физкультуры и гимнастики. Врачом-реабилитологом составляется индивидуальный комплекс упражнений для каждого пациента. Он присутствует на всех занятиях, показывает, как правильно дозировать возникающие нагрузки, чтобы укрепление мышц, связок, сухожилий не сопровождалось микротравмированием хрящевых и костных структур.
| Период реабилитации | Продолжительность постоперационного этапа | Характер регенерации структур ТБС | Характер двигательной активности |
| Ранний | С 1 по 14 день включительно | После купирования воспалительного процесса начинается заживление кожи и мягких тканей | Ранний щадящий, затем — облегченно-тонизирующий |
| Поздний | С 2 недель до 3-4 месяцев | После кратковременной костной резорбции запускаются процессы обновления костных структур и их адаптации к новым условиям | Первичный и поздний восстановительный, на завершающем этапе — адаптационный |
Этапы восстановления после операции на сустав
Эндопротезирование — это эффективный метод лечения существенных патологических изменений в суставе. На место повреждения ставится имплант, который имеет форму здорового сустава и выполняет такие же функции, что и натуральный. С протезом пациент может выполнять весь объем движений, не чувствовать при этом боль, а значит — вести активную полноценную жизнь.
Чтобы диагностировать проблему в суставах, врач назначает серию стандартных рентгеновских снимков. Для оценки целостности кости может потребоваться компьютерная томография, а для определения состояния важных окружающих мягких тканей — магнитно-резонансная томография (МРТ).
Сделать эндопротезирование в России можно бесплатно, так как на эти операции выделяются квоты. Чтобы получить высокотехнологичную помощь по квоте, необходимо:
- получить направление от лечащего врача;
- пройти медицинские исследования, чтобы уточнить диагноз;
- получить положительное решение о квоте у комиссии органа управления здравоохранением региона и клиники, где будет проходить операция.
В конце долгого сбора документов, а также подтверждения комиссии, пациент получает разрешение на предоставление высокотехнологичной медицинской помощи.
После выписки необходима физическая реабилитация после эндопротезирования суставов, чтобы привыкнуть к импланту, скорректировать походку, научиться распределять вес тела при ходьбе, нагрузку при выполнении бытовых дел или на работе.
Этапы реабилитации после эндопротезирования включают послеоперационный и реабилитационный периоды. Состояние здоровья через неделю после операции отличается от физических возможностей через полгода. Это необходимо понимать, начиная ходить, носить тяжести, нагружать себя работой по дому и в саду.
Периоды реабилитации после эндопротезирования
|
1 день после операции |
Восстановление после анестезии около 6 часов, постельный режим. |
|
2-3 день после операции |
При благоприятном заживлении можно встать с кровати под присмотром медицинского специалиста, пройтись с ходунками около 20 минут при эндопротезировании нижних конечностей. При оперировании руки — можно совершать первые нерезкие движения. |
|
4-5 день после операции |
Самостоятельно вставать, доходить до другой комнаты, например, в туалет, без посторонней помощи. По-прежнему будет чувствоваться небольшая боль. |
|
от 5 до 10 дней после операции |
Важно следить за состоянием послеоперационного шва. При первых признаках инфекции: покраснение или выделения из разреза, необходимо сразу вызвать врача. В это время уже можно двигать прооперирвоанной конечностью, делать физические упражнения, чтобы предотвратить скованность, улучшить кровообращение, ускорить выздоровление. |
|
от 10 до 14 дней после операции |
В это время врач удалит швы. При благоприятном заживлении можно ходить без трости или ходунков при эндопротезировании нижних конечностей, активно двигать рукой — при эндопротезировании руки. |
|
от 3 до 6 недель после операции |
Как правило, после операции на нижней конечности при ходьбе на длительные расстояния еще нужны ходунки или трость, так как могут быть проблемы с силой и равновесием. При операции на руке — нельзя носить тяжести, делать резкие движения. |
|
спустя 10 недель и до года |
Возвращение к нормальной деятельности, движения без боли. Важно внимательно следить за своим самочувствием. При первых признаках нестабильности сустава или снова возникшей боли, необходимо обратиться к врачу. Это может быть признаком, что имплантат изнашивается или поврежден. |
Реабилитация в стационаре
Эндопротезирование тазобедренного сустава относится к сложным видам хирургического вмешательства, после нее требуется длительная реабилитация с разной степенью интенсивности и получаемых нагрузок. Медицинские специалисты и пациенты сходятся во мнении о том, что первые две недели после операции самые тяжелые.
- привести мускулатуру бедра в тонус;
- разработать тазобедренный сустав;
- повысить эффективность кровообращения;
- снизить послеоперационную боль;
- предотвратить образование тромбов.
Одно из не очевидных, но неминуемых, последствий операции по замене тазобедренного сустава – изменение привычек. Например, занять любую удобную позу, как минимум первые пару месяцев, может оказаться проблематичным – ведь укладываться на прооперированный бок нельзя. Придется удобно устраиваться на спине или здоровом боку, подложив между ног две подушки. Такое положение поможет расслабиться ягодичным мышцам и предотвратит возможный вывих сустава.
Он, конечно, облегчает болевые ощущения, но впоследствии приводит к сложностям при ходьбе – разогнуть в тазобедренном суставе ногу будет проблематично.
Выписка не означает, что все манипуляции по восстановлению сустава закончились – реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава дома продолжается. Просто теперь для этого нужно посещать поликлинику или ортопедический реабилитационный центр, который специализируется на восстановительной терапии после хирургического лечения опорно-двигательного аппарата.
Физиотерапевтические методы во время реабилитационного периода благотворно действуют не только на прооперированный сустав, но и на весь организм в целом, оказывая положительные эффекты и помогая добиться следующих целей:
- Восстановить чувствительности в суставе.
- Устранить спазмы сосудов.
- Уменьшить болевые ощущения.
- Восстановить двигательную активность.
- Ускорить обменные процессы.
- Улучшить клеточного питания в тканях сустава.
Все это достигается за счет применения процедур:
- электростимуляция;
- электрофорез;
- лазеротерапия;
- грязелечение;
- гидротерапия.
У каждой из них есть свои противопоказания, поэтому прежде чем самостоятельно выбирать желаемую процедуру стоит проконсультироваться у врача. Он может дать направление не только на посещение определенных процедур в поликлинике или оздоровительном центре, но и отправить на оздоровительное лечение в санаторий или курорт.
Протезирование тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав — один из наиболее подвижных суставов человеческого организма. Благодаря шаровидной форме головка бедренной кости спокойно двигается в чаше вертлужной впадины во многих плоскостях, позволяя ходить, бегать, прыгать, садиться на шпагат и заниматься всеми видами спорта. Но как только бедренная головка или суставная поверхность вертлужной впадины деформируются или разрушаются, свободе движения наступает конец.
Патологии необратимы, и неважно, какая причина их спровоцировала. Консервативное лечение практически не дает улучшений, и вернуть былую подвижность суставу может только эндопротезирование. Эндопротез дублирует компоненты сочленения — анатомически и функционально. Врач подбирает имплант с подходящими размерами и свойствами и замещает разрушенные части сустава на аналогичные искусственные. При необходимости полной замены пациенту показано тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава, при частичной — однополюсное (гемиартропластика).
Первая фаза (до 4 дня после установки эндопротеза)
Полноценное восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается со 2 по 4 день после операции. Это первая (1) восстановительная фаза, в течение которой больной учится:
- приподниматься и присаживаться;
- передвигаться с ходунками или костылями.
К движениям, которые рекомендуют выполнять сразу после установки протеза, добавляют несколько более сложных:
- Не отрывая стопу от поверхности матраса и не сгибая ногу в протезированном суставе больше чем на 90 градусов, подтягивайте пятку к тазу.
- Не отрываясь от поверхности, отведите протезированную конечность вбок (на 15–20 см).
- Приподнимите ту же ногу на 10–15 см над кроватью, удерживая принятое положение на протяжении 3–5 секунд.
- Лягте на спину, положите между бедрами сверток из одеяла. На 5 секунд напрягите мышцы, расположенные на внутренней поверхности бедра.