Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как получить медицинский полис?». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Процесс оформления медицинского полиса начинается с выбора страховой компании и заключения договора с определенной поликлиникой. Медицинская страховка выдается бесплатно, основой для ее получения служит поданное физическим лицом заявление. В случае, когда полис оформляется на третье лицо (если речь идет не о несовершеннолетних детях), нужно получить нотариально заверенную доверенность.
Выбор страховой компании
Любой человек, который достиг совершеннолетия, может выбрать страховую медицинскую компанию. С перечнем компаний, которые позволяют заключить страховой договор на оказание медицинских услуг, можно ознакомиться на официальных сайтах региональных фондов ОМС.
На сегодняшний день медицинских компаний, которые работают по системе страховки ОМС, насчитывается около 9 тысяч. Компаний, оказывающих услуги по медицинской страховке, на территории Российской Федерации более сорока. Каждая из них поможет получить медицинский полис абсолютно бесплатно.
Медицинскую страховку необходимо оформлять для каждого человека с момента его рождения. Страхование новорожденных производится по полису матери. Документ должен быть оформлен в срок не позднее месяца после появления младенца.
Полис оформляется родителями или опекунами, назначенными по закону. Медицинская страховка ребенка, как правило, оформляется той же компанией, которая страховала родителей. Для того чтобы подать заявление на получение медицинского страхования, родителям никаких дополнительных документов и доверенностей не требуется.
Без прописки можно получить полис?
Ответ будет положительным, если заявитель имеет официальное место трудоустройства. Наличие трудового договора является прямым основанием для оформления полиса ОМС. Это связано с тем, что при начислении зарплаты осуществляются выплаты в Пенсионный фонд.
Чтобы гражданин, не имеющий прописку, мог оформить свидетельство ОМС, ему потребуется обратиться к своему работодателю. Если застрахованное лицо решит уволиться, то полис необходимо вернуть нанимателю.
Так как отсутствие прописки усложняет процедуру получения полиса, на его изготовление уйдет до двух месяцев.
Граждане, не имеющие официального места трудоустройства, тоже могут оформить полис, но только при наличии временной прописки. Для получения документа нужно узнать, к какому государственному медицинскому учреждению прикреплен адрес временной регистрации. После этого требуется посетить страховую компанию и подать требуемый пакет документов.
При наличии временной прописки на изготовление полиса уйдет около 1,5 месяца.
Оформление полиса для граждан, не имеющих официального места трудоустройства, а также прописки, возможно только при наличии соглашения об аренде. Документ в обязательном порядке должен быть заверен у нотариуса.
Если гражданин считает, что ему неправомерно отказывают в оформлении полиса ОМС, то он может подать исковое заявление в суд.
✨ Все то же самое, но еще короче. Таблица
| Название документа | Нужно менять / не нужно менять | Какое ведомство и в какие сроки со дня регистрации по новому месту жительства уведомить | Штраф в случае неуведомления |
| Паспорт | Не нужно | МФЦ, МВД, 7 дней | 2-3 тыс. руб. |
| Военный билет | Не нужно | Военкомат по новому месту жительства, 14 дней | До 3 тыс. руб. |
| ПТС, СТС – для владельцев автомобиля | Нужно | ГИБДД (можно через Госуслуги), 10 дней | До 2 тыс. руб. |
| СНИЛС | Не нужно | ПФР – в случае получения пенсии и других выплат; точных сроков нет, но лучше не позднее следующего дня после изменения регистрации | Штрафа нет. Риск неполучения надбавок или признание получаемых выплат необоснованными |
| Полис ОМС | Возможно, нужно – в случае смены региона; не нужно – в случае переезда в пределах одного населенного пункта | Страховая компания ОМС, 30 дней | Штрафа нет. Возможен отказ в медицинской помощи |
| Полис ОСАГО | Нужно | Страховая компания, сразу после изменения места регистрации | Штрафа нет. Могут быть проблемы с выплатами по ДТП |
| Разрешение на оружие | Нужно | Росгвардия, 14 дней | До 2 тыс. руб. либо лишение права на приобретение и хранение оружия на срок до года |
Смена места проживания. Нужна ли замена полиса?
Переезд в другой регион или город не требует замены полиса. Действие его легитимно на всей территории Российской Федерации, и местоположение, где вы удосужились его получить, не имеет никакого значения.
Единственное, что потребуется сделать после переезда — в течение месяца сообщить об этом в местный филиал страховой компании, с которой вы сотрудничаете и где оформляли свой полис. При этом от вас не требуется ни прописка на новом месте, ни даже регистрация.
Может возникнуть ситуация, при которой компания, оформившая медицинский полис, не обладает своим филиалом в текущем городе проживания. В этом случае необходимо будет обратиться в любую другую организацию, которая занимается страхованием граждан и поможет вам обслужить полис, если возникнет такая необходимость.
Какие медицинские услуги можно бесплатно получить по полису ОМС
По полису ОМС можно проходить медосмотры, ложиться на операции, лечиться в стационаре, наблюдаться во время беременности и родов. Документ дает право бесплатно сдавать анализы, делать ЭКО, лечить онкозаболевания и даже получать необходимые лекарства.
С полисом ОМС вы получаете бесплатную медицинскую помощь на всей территории России в объеме так называемой базовой программы.
Базовая программа включает в себя:
Региональные власти вправе дополнять базовую программу и включать в нее другие заболевания.
Вот перечень заболеваний и состояний, при которых медицинскую помощь оказывают бесплатно:
По специальному перечню вам окажут высокотехнологичную помощь с применением новых сложных или уникальных методов лечения, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии.
Судя по рекламным буклетам, в МФЦ всегда рады переоформить полис ОМС.
Для оформления новой страховки, стоит обратиться в офис фирмы, с которой будет заключен договор. В крупных поликлиниках есть кабинет, где занимаются исключительно изготовлением ОМС. Срок обычно не превышает 2 недель с даты подачи заявки до получения полиса.
Кроме этого, можно обращаться в Федеральную Миграционную Службу, МФЦ или паспортный стол УК. После того, как лицо получит прописку по новому адресу, в документы внесут соответствующие записи.
Снятие с учета по адресу, где человек проживал до этого и новая регистрация входит в юрисдикцию ФМС.
Другой орган может только собирать справки и передавать их в миграционную службу. В связи с этим, рекомендуется обращаться сразу в ФМС, чтобы сэкономить время.
Замена ОМС при смене фамилии
Смена фамилии – отличный повод поменять бумажный полис ОМС на пластиковый образец. Для этого рекомендуется обратиться в медицинскую страховую компанию, которая уполномочена работать с универсальными картами, в частности занимается их выдачей и оформлением. По правилам системы ОМС, граждане РФ наделены правом самостоятельного выбора страховой компании, а также формы медицинского полиса.
Вместе с этим пластиковый полис могут и не выдать на основании одного только заявления с соответствующим требованием. Процедура замены должна проходить в порядке, установленном на законодательном уровне. А предусмотренные в страховых случаях медицинские услуги больницы и клиники обязаны предоставлять в полном объеме на основании пластикового и бумажного полиса ОМС.
Совет от Сравни.ру:
Замена документа начинается с обращения в региональную страховую компанию. Сделать это можно как самостоятельно, так и через официального представителя. Список компаний, которые занимаются выдачей и заменой полисов во всех регионах РФ в удобной форме представлен на сайте ФОМС. Для экономии времени рекомендуется предварительно записаться на прием через интернет. Сделать это не сложно. На официальном сайте любой страховой компании имеется соответствующий раздел. Чтобы определиться с временем и датой визита, достаточно указать контактный телефон, дату рождения, некоторую личную информацию, указать пункт выдачи, а также время и день, максимально удобные для посещения.
Территория действия полиса ОМС
Благодаря полису обязательного медицинского страхования (ОМС) мы можем бесплатно получать ряд медицинских услуг. К ним относятся: экстренная помощь, амбулаторное/стационарное обследование и лечение, в том числе, с использованием новейших технологий, выдача медикаментов в ряде случаев и другое.
Все эти виды медицинского обслуживания предоставляются вне зависимости от территориальной привязки. В пункте 1 статьи 16 закона об обязательном медицинском страховании есть положение, согласно которому в любом городе России вы можете получить по полису необходимую услугу, если она входит в базовую программу ОМС, определенную правительством РФ.
Наряду с базовой программой ОМС есть еще территориальная программа, объем которой отличается от субъекта к субъекту. Естественно, помощь в ее рамках можно получить, только находясь на территории региона. И здесь мы вплотную подошли к вопросу, где можно получить полис ОМС и можно ли сделать это в другом городе.
Как оформить медицинский полис?
Чтобы получить полис ОМС в любом городе, для начала нужно выбрать страховую организацию. Сделать это можно на сайте Федерального фонда медицинского страхования. Всегда смотрите на то, в каком регионе действует та или иная компания. Также можно прийти в любую поликлинику и подать заявку на оформление полиса обязательного медицинского страхования через стационарный пункт той страховой организации, которая там представлена.
При этом есть возможность сменить страховщика, если вас что-то не устроило — то есть заняться оформлением полиса ОМС заново. Но получить такую услугу можно только раз в год и до наступления 1-го ноября, по требованию статьи 16 закона об ОМС.
Далее нужно собрать пакет документов и приложить их к заявлению. Можно прийти в офис страховщика самостоятельно либо отправить в СК своего доверенного представителя, либо послать все заказным письмом с описью вложения и уведомлением о доставке. Можно обратиться к посреднику — в любой МФЦ. Если у вас есть личный кабинет на Едином портале госуслуг, то можете зарегистрироваться на официальном сайте выбранной страховой организации, заполнить заявку и прикрепить к ней электронные образы требующихся документов (сканы).
В каждом из этих случаев в день обращения вы должны получить временный дубликат медицинского полиса, по которому в течение всего срока оформления нового бланка сможете получать полный набор мед. услуг, входящих в систему ОМС. От подачи документов до получения вами нового полиса не должно пройти больше месяца. Если вы направляли заявку онлайн или по почте, укажите способ, которым вы хотите получить готовый полис ОМС.
Когда нужно обновить полис ОМС?
Полис ОМС – документ, подтверждающий право на медицинские услуги. Как любой юридический документ, страховка должна содержать корректные данные о владельце. Если меняются реквизиты паспорта, изменения должны отразиться и в полисе ОМС.
Основная причина для замены полиса – смена фамилии, имени или отчества. Выходя замуж, женщины меняют целый пакет личной документации, включая паспорт и полис ОМС. На обращение к страховщику с запросом о выдаче новой страховки отводится 1 месяц со дня произошедших изменений.
30-дневный срок необходим для выбора страховщика и подачи обращения. Поскольку изготовление нового полиса занимает время, страховщик обязан выдать временную бумагу, подтверждающую право на пользование бесплатными медуслугами.
Нужна ли смена водительских прав?
Да, но это достаточно спорный вопрос в среде автоюристов. На большинстве сайтов и форумов вы найдёте решение вопроса о том, надо ли менять права при смене прописки, что этого не требуется. Но по букве закона вы обязаны это сделать.
Тонкость здесь заключается в том, что формально это предписывает цепочка выводов из законодательны актов 2019 года:
- в пункте 8 водительского удостоверения указывается место жительства его владельца (только не полный адрес прописки, а город или другой населённый пункт),
- Постановление правительстве №1097 в своём пункте 29 предписывает, что замена прав обязательна при изменении персональных данных,
- осталось выяснить, относится ли к персональным данным адрес в виде города; и да, относится – согласно самому этому определению в ФЗ №152, к ним относятся любые данные физического лица.
Отсюда можно сделать вывод, что технически поменять водительские права при смене адреса жительства нужно. Но на практике 2019 года инспекторы вообще практически никогда не обращают на это внимания. Поэтому, менять ли этот документ – полностью на ваше усмотрение. Да и на фоне описанного выше про езду со старыми данными прописки в документах заметить изменение адреса сотрудникам бывает сложно.
Разъяснение законодательства, регулирующего вопросы прикрепления к поликлинике
Принцип прикрепления к поликлинике по месту регистрации отменен. Никаких объяснений по поводу смены поликлиники не требуется.
Реестры размещаются на сайтах страховых медицинских организаций и территориальных фондов ОМС. В случае изменения места жительства или места пребывания гражданина, он может прикрепляться к новой поликлинике чаще, чем 1 раз в год.
Поликлиника по заявлению гражданина обязана его прикрепить и не имеет права отказать или требовать прикрепиться по месту жительства без объективных причин. Прикрепление к медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы, производится бесплатно.
В случае изменения места жительства, застрахованный гражданин обязан осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца, если в новом регионе проживания отсутствует страховая медицинская организация, в которой ранее был застрахован гражданин.
Медицинской организации отводится четыре рабочих дня на проверку указанных гражданином сведений и прикрепление. Открепление от прежней поликлиники происходит автоматически.
Если в структуре городской поликлиники, к которой гражданин планирует прикрепиться, нет отделения стоматологии и женской консультации, необходимо отдельно прикрепиться к стоматологической поликлинике и женской консультации.
Жители России имеют право на получение медицинской помощи по базовой программе ОМС на всей территории Российской Федерации. Наличие полиса ОМС подтверждает эти права. Для получения экстренной и неотложной помощи иногороднему гражданину необходимо обратиться в медицинскую организацию, предоставляющую медицинскую помощь амбулаторно, по месту временного пребывания с полисом ОМС и документом, удостоверяющим личность. Отказ в оказании медицинской помощи иногородним жителям при наличии этих документов является неправомерным.
Если гражданин работает или длительное время проживает не по месту постоянной регистрации, он имеет право прикрепиться к поликлинике по месту временного пребывания.
При возникновении вопросов, связанных с получением услуг в сфере ОМС, граждане вправе обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС.
Услуги, предоставляемые по предъявлению полиса ОМС
Гражданин, получивший сертификат, может получить такие медицинские услуги как:
- первая санитарная помощь;
- срочное медицинское обслуживание;
- медицинскую помощь с использованием специализированной аппаратуры.
Однако последний вариант может быть предоставлен при определенных заболеваниях. К ним относятся болезни:
- органов дыхательных путей;
- мочеполовой системы;
- кожи и подкожного слоя;
- энокринной системы;
- пищеварения;
- связанные с кровообращением;
- уха и сосцевидного тела;
- иммунной системы;
- связанные с нарушением обмена веществ;
- раны, глубокие порезы и прочие механические повреждения;
- нарушения или деформации хромосом;
- роды, аборт и другие обстоятельства связанные с БиР;
- порок развития и некоторые аномалии;
- нервной системы.
Все заболевания связанные с одним из этих пунктов должны быть обследованы и вылечены. Получить комплексное лечение возможно в любом регионе Российской Федерации, даже если больной прописан в другом городе.
Нужно ли менять ОМС при краткосрочном пребывании в другом городе?
Правила обязательного медицинского страхования определены в положениях российского законодательства. Согласно действующим правилам, допускается использование страховки, полученной по прежнему адресу, если страхователю потребовалась помощь медиков во время отъезда. Если документ действующий, им можно воспользоваться в любом уголке России, если болезнь или травма настигла вдали от дома.
Перечень предоставляемых услуг по месту краткосрочного пребывания может быть ограничен, однако включает все необходимые варианты медицинской помощи. Если планируется обращение в рамках использования медполиса во время поездки, стоит ознакомиться со списком обязательных медицинских мероприятий, на которые вправе рассчитывать любой гражданин РФ, имеющий на руках действующий полис. Менять его на время краткосрочной поездки нет оснований.
Открытый форум прудный
Не обязательно.
Я не знал, что нужен московский адрес, не подумавши сказал, что такого адреса у меня нет, сотрудник ответил, что не беда и вписал адрес офиса страховой
По моему — это формальность, т.к. записывается со слов.
Как я думаю, полис по сути ничего не значит, имеет значение прикрепление, если прикрепится в мск с любым полисом, то будет доступна базовая и территориальна программа ОМС по субъекту Москва, а она по сути может отличаться от территориальных программ ОМС других субъектов в том числе МО. Ниже цитата
Действительно, объем медицинской помощи в рамках ОМС отличается для федеральной и территориальной программ. Территориальная программа устанавливается на уровне субъекта РФ, при этом согласно ст. 51 ФЗ РФ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»